科室質量與安全管理小組工作職責4 5

科室質量與安全管理小組工作職責4．5．7．2

(1)、健全科室質量管理組織，明確兼職質控人員；在科室質量與安全管理小組組長的領導下，制定具體質量控制工作計畫。

(2)、科室質量與安全管理小組的工作目標是科室全面質量管理及持續質量改進。

(3)、科室每年根據實際情況制定質量控制方案。

(4)、根據科室學科特點對本科室的各項工作進行質量檢查、評價，並將結果及時上報給質控科。

(5)、監控本科室對各項核心制度的執行、落實情況。

(6)、科室每月召開科室質量與安全管理會議，對前乙個月的各項指標監測結果進行分析總結，指出亮點及各項工作中存在的問題，並制定整改措施。(7)、對職能部門在對本科室質控檢查中發現的問題和提出的意見及時進行整改落實，有落實記錄。

(8)、科室病歷質量控制應做到：堅決杜絕丙級病歷，甲級病案率≥95%。執行病歷隨時檢查，每月必須對出科病歷逐份把關，嚴格按照《廣東省住院病歷書寫與管理規範》和《廣東省住院病歷評分標準》進行評分，將其中20份病歷的分數上報醫院質控科。