1、科主任負責醫療質量與安全管理工作，落實「醫療質量與安全管理」內容要求，建立科室質量管理小組及制度，體現全面醫療質量與安全管理。
2、每月召開1次科室質量與安全工作會議，內容要體現全面、全過程質量管理，有記錄。
3、建立中醫醫師資質管理及評價制度及組織，按照評價方法及程式對中醫科醫師的資質和能力進行評價，科室每季度進行抽查考核1次。
4、制定全員培訓計畫，做到知識不斷更新，積極引進新技術新業務，有相關培訓內容、討論記錄和操作規程，有代表科室水平和能力的專案，有臨床工作統計資料，全員參與醫療質量與安全管理的過程。
5、有中醫診療常規和操作規範，能熟練運用診療常規和操作規範指導臨床工作。
6、有合理使用抗菌藥品的規範，有督察記錄及處理措施。
7、醫護人員熟悉《醫療事故處理條例》內容要求，落實「科室防範醫療糾紛及事故發生的重點措施」，制定科室「醫療差錯及事故登記本」，對發生的醫療差錯及事故要立即報告醫務科，並登記、討論。
8、對醫療活動中發生的異常醫療資訊要及時請示報告，增加工作的危機感和機敏性。
9、建立「新技術新業務准入管理制度」及「新開展有創操作報批制度」。
10、履行各項告知程式，充分尊重患者權益。
11、重要制度健全：具有會診制度、病例討論制度、危重症優先處理等工作制度，要求科內員工了解並得到落實。
辦公室衛生管理制度
一、主要內容與適用範圍
1．本制度規定了辦公室衛生管理的工作內容和要求及檢查與考核。
2．此管理制度適用於本公司所有辦公室衛生的管理
二、定義
1．公共區域：包括辦公室走道、會議室、衛生間，每天由行政文員進行清掃；
2．個人區域：包括個人辦公桌及辦公區域由各部門工作人員每天自行清掃。
1. 公共區域環境衛生應做到以下幾點：
1） 保持公共區域及個人區域地面乾淨清潔、無汙物、汙水、浮土，無死角。
2） 保持門窗乾淨、無塵土、玻璃清潔、透明。
3） 保持牆壁清潔，表面無灰塵、汙跡。4） 保持掛件、畫框及其他裝飾品表面乾淨整潔。
5） 保持衛生間、洗手池內無汙垢，經常保持清潔，毛巾放在固定（或隱蔽）的地方。
6） 保持衛生工具用後及時清潔整理，保持清潔、擺放整齊。7） 垃圾簍擺放緊靠衛生間並及時清理，無溢滿現象。
2. 辦公用品的衛生管理應做到以下幾點：
1） 辦公桌面：辦公桌面只能擺放必需物品，其它物品應放在個人抽屜，暫不需要的物品就擺回櫃子裡，不用的物品要及時清理掉。
2） 辦公檔案、票據：辦公檔案、票據等應分類放進資料夾、檔案盒中，並整齊的擺放至辦公桌左上角上。3） 辦公小用品如筆、尺、橡皮檫、訂書機、啟丁器等，應放在辦公桌一側，要從哪取使用完後放到原位。
4） 電腦：電腦鍵盤要保持乾淨，下班或是離開公司前電腦要關機。5） 報刊：
報刊應擺放到報刊架上，要定時清理過期報刊。
6） 飲食水機、燈具、印表機、傳真機、文具櫃等擺放要整齊，保持表面無汙垢，無灰塵，蜘蛛網等，辦公室內電器線走向要美觀，規範，並用護釘固定不可亂搭接臨時線。7） 新進裝置的包裝和報廢裝置以及不用的雜物應按規定的程式及時予以清除。3.
個人衛生應注意以下幾點：
1） 不隨地吐痰，不隨地亂扔垃圾。
2） 下班後要整理辦公桌上的用品，放罷整齊。
3） 禁止在辦公區域抽菸。4） 下班後先檢查各自辦公區域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷後即可離開。
5） 辦公室門口及窗外不得丟棄廢紙、菸頭、傾倒剩茶。
4．總經理辦公室衛生應做到以下幾點：1） 保持地面乾淨清潔、無汙物、汙水、浮土，無死角。2） 保持門窗乾淨、無塵土、玻璃清潔、透明。
3） 保持牆壁清潔，表面無灰塵、汙跡。4） 保持掛件、畫框及其他裝飾品表面乾淨整潔。
三、 檢查及考核每天由領導檢查公共區域的環境，如有發現不符合以上要求，罰10元/次。
中醫科醫療質量安全管理方案
2012年中醫外科醫療質量管理會議 醫療質量是醫院發展之本，更是各個科室的生存之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我科在醫療市場競爭中保持優勢 不斷發展，結合我科的實際情況，特此制定該醫療質量管理方案，以求通過科學的質量管理，建立正常 嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕...
質量與安全管理小組工作職責
1 科主任負責醫療質量與安全管理工作，落實 醫療質量與安全管理 內容要求，建立科室質量管理小組及制度，體現全面醫療質量與安全管理 2 每月召開1次科室質量與安全工作會議，內容要體現全面 全過程質量管理，有記錄 3 建立麻醉醫師資質管理及評價制度及組織，按照評價方法及程式對麻醉醫師的資質和能力進行評價...
質量與安全管理小組工作職責版
14 處理危急重症患者的應急反應能力，制定 科室處理急危重症患者的應急預案 對預案內容進行模擬訓練，要求熟練掌握 反應迅速，有 人員緊急替代制度 並保證聯絡通訊工具暢通。以便出現各種突發事件時相關人員能確保按時到位 15 重要制度健全 具有會診制度 病例討論制度 麻醉管理制度等工作制度，要求科內員工...