儘管牙髓**歷史悠久,但是根管**是牙科中最為年輕的專業學科之一:無菌觀念：
從第一次根管**開始，強調根管不應被再次汙染，如唾液等。在開髓之前應去淨所有的齲壞組織；對於殘冠破壞較大的，橡皮障不能很好封閉的應使用帶環，並用光固化玻璃離子形成假壁。以後每次複診均應在上橡皮障之後才能開啟髓腔。
髓腔內只能用無菌液體沖洗。開啟髓腔和進入根管的器械應及時更換。開髓孔的暫封應嚴密且有一定的厚度，盡可能使用雙層封閉。
暫封的時間不宜過長，如特殊原因需長時間暫封，應該用樹脂或銀汞充填，以降低冠向微滲漏作用。根管口的尋找定位和穿通：
1、尋找根管口的最重要的工具：直頭的牙科尖探針。髓室底：堅硬的牙本質，無卡住的感覺（stick）
根管口：一定的壓力，探針能進入少許，有卡住感,此時可再用x線確定是否是根管口。用08#，10#銼，根管探針,逐步擴通根管。
對於高度鈣化根管，根管探針作用更大。2、顯微鏡或放大鏡幫助找根管口。
3、大多數根管口1-2mm處彎曲，應去除頸部牙本質懸突；如果仍找不到根管口，可用2#長圓鑽鑽入根管口1-2mm。應注意隨時乾燥髓室底，黑色髓室底與白色的修復性牙本質的根管口是尋找根管口的標誌。###4、edta對尋找根管口有幫助。
根管通暢和預備：
10#銼通常太粗；06#太軟，鎳鈦銼彈性大。21mm長的08#k銼是最有效的穿通根管的工具；注意將銼尖端1mm預彎。
根管通暢時大量naocl沖洗：naocl沖洗溶解碎屑。
每次1-2mm銼入根管，naocl沖洗，反覆重複每次加深1-2mm。當08#銼達到工作長度時，應照x片確定；並作上下提拉動作，擴根管，直到10#銼可自由到達工作長度。edta、超聲波根管預備與naocl結合也可預備鈣化根管。
鈣化根管預備注意：1、naocl的大量沖洗2、根管銼緩慢進入根管
3、每次清洗根管銼的碎屑，檢查根管銼。4、達到工作長度時，應照x線確定。5、勿使用強酸強鹼輔助預備6、使用edta糊劑或液體輔助預備7、超聲波輔助預備
8、充分擴大根管口和已擴通的根管部分。9、可以使用鎳鈦根管口擴大器打通根管口。根管預備中的問題工作長度的喪失
原因：根管堵塞，肩臺形成，器械折斷，根尖區牙本質碎屑堆積等。
預防原則：參考點固定；止動片位置固定；預彎所有根管銼；注意根管銼的彎曲應與根管彎曲一致；x線投照角度要一致；保持根管的原形預備；反覆用小號的銼通暢根管逐號預備根管。根管堵塞：
原因：牙本質碎屑，充填材料堵塞根尖區等。
預防原則：開髓之前去淨齲壞組織和無基釉等，根管口預備要充分；大的充填體，全冠開髓時要噴水，大量沖洗可去除碎屑，根管銼再次進入根管應清潔；根管銼不可跳號；反覆使用小號的銼通暢根管,根管銼不可過度旋轉或用力；勿在乾燥情況下預備根管；暫封完善；處理方法：試用15#k銼或擴大器通過堵塞處，10#k銼尖端3-4mm彎成45度角，沿堵塞物周緣旋轉進入，尋找卡住的感覺,一旦卡住，採用向根尖部旋轉和小量提拉的動作，通過堵塞部。
並照x線確定。edta有幫助。
如果堵塞部不能通過，應預備到堵塞部位，並做根充，定期觀察；也可塑化根尖部，塑化加根充。必要時根尖手術。肩臺形成:
原因：根管銼無預彎，肩臺形成等。換銼過快，跳號。
預防肩臺形成：細小，彎曲，鈣化根管的預備步驟準確工作長度髓腔內充滿naocl預彎06#，08#10#根管銼，逐漸達到工作長度，採用逐步根管銼預備法，1-3mm短程提拉.早發現肩臺可去除，25#或30#銼產生的肩臺去除較困難。
方法同通過根管堵塞物。
器械折斷：預防：
1、及時更換新銼：.
2、根管銼達到工作長度後，只能做銼的動作，1-3mm提拉；切勿旋轉h銼的使用：h銼只能在寬鬆的根管內做提拉運動。處理：
器械折斷於根管口，可沿器械周緣用小鑽針暴露器械2mm，用小血管鉗取出。器械折斷於根管深部，用超聲波方法。折斷器械如卡在根管內牢固，應行根尖手術。
折斷器械與根管壁牙本質緊密結合，預後較好，如果折斷器械在根管內鬆散或出根尖孔，應手術。3、根尖孔位置的改變.
原因：未做根管銼預彎，根管彎曲部預備器械過大過硬。表現：淚滴狀預防：根管銼預彎；向彎曲相反方向預備.
處理：淚滴狀形成，可用各種方法充填；如有根尖孔偏移和穿孔，應使用含ca(oh)2的糊劑；肘狀結構形成,最好用垂直加壓法根充。**失敗應行根尖手術。4、根管預備不足或過度小結
熟悉根管解剖形態；x線應能清楚顯示根管和根尖區；及時換銼；預彎根管銼；小號銼應做充分預備（08#---20#）；達到工作長度時不能做旋轉預備；使用h銼前應先使用同號的k銼預備；換大一號銼之前，該銼應能在根管內自由出入；細小的彎曲根管應盡量使用小號銼充分預備，避免堅硬的大好銼；向彎曲相反方向預備。根管充填中的問題:
主牙膠尖不能達到工作長度：原因：
牙本質碎屑堵塞根尖區；肩臺形成；根管錐度不足或連續性差；人造根管形成或彎曲根管變直，工作長度喪失；牙膠尖過大或錐度不標準。處理方法：
再次用主銼預備根管達根尖區，每根銼均應適當預彎；診斷絲照相確定工作長度是否準確，肩臺形成，堵塞或人造根管；大量沖洗去除堵塞物；根管重新預備乾燥後，應再次用主銼確定根尖區預備完善。主牙膠尖無緊縮感原因：
根尖區預備在25-40#，有時難以有緊縮感，40#以上容易有緊縮感；主牙膠尖錐度不良，主牙膠尖過小；根管預備錐度不連續，根尖孔移位和變形；根管內牙本質碎屑殘留。處理方法：
改變主牙膠尖的尖部的錐度化學處理：將過大的主牙膠尖尖端2-3mm置於氯仿中3-5秒，然後置於根管內到工作長度，獲得良好的根尖部密合度，然後乾燥1-2分鐘。加熱處理：
將過大的主牙膠尖尖端2-3mm置於熱水中（100-120f）2-4秒，然後置於根管內到工作長度，獲得良好的根尖部密合度，然後乾燥1-2分鐘；牙膠尖尺的使用：過細的牙膠尖插入牙膠尖尺的大一號的直徑孔，切去0.5-1mm。
根尖區根充物不緻密原因：
根尖區欠通暢或錐度不充分，側壓器不能達到根尖部；副牙膠尖未蘸根充糊劑，副牙膠尖不夠長，達不到側壓器所到達的深度，或尖部彎曲；側壓器過大；根充糊劑過多；根尖區過多牙本質碎屑堆積（1-3mm）。側壓法根充的原則：
副牙膠尖應與側壓器一致或少小；主牙膠尖應與根尖區密合；側壓器進入根管前，應乾淨；用止動片標記側壓器的深度；側壓器的錐度應小於根管的錐度；預先選擇，預彎和試插入側壓器；拔出側壓器前，應向側方加壓，使側壓器鬆動；側向加壓力量不宜過大；副牙膠尖應蘸糊劑。
關於根管治療的問題彙總
什麼樣的牙需要根管 牙髓壞死及根尖周病的患牙需要作根管 根管 術是通過清除根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變癒合的一種 方法。牙髓壞死 慢性牙髓炎 包括根尖周肉芽腫 根尖周膿腫 根尖周囊腫 牙髓牙周症候群和有系統性...
開會需要注意的問題
會議開得卓有成效要花費寶貴的時間和金錢。故而會議要在有必要時才開，並且要開得簡短有效。1.每次一開始就讓大家都清楚會議目的。2.如果某個問題不開會也能解決，就不要開會。3.要認真考慮，是甚麼使會議成功，反之又是甚麼使會議不成功。4.要考慮 如果不開這個常規會議又會怎麼樣。5.請記住，上級主管參加會議...
面試需要注意的問題
很多人明明很有能力，但在面試時不能很好的展現出來，26條面試漂亮回答，讓你在面試時有效地展示自己的才華，把握機會。1 請你自我介紹一下自己好嗎？回答提示 一般人回答這個問題過於平常，只說姓名 年齡 愛好 工作經驗，這些在簡歷上都有。其實，企業最希望知道的是求職者能否勝任工作，包括 最強的技能 最深入...