內外合治甲狀腺腺瘤60例

2022-10-12 02:57:01 字數 932 閱讀 8544

1.2 診斷標準參照國家中醫藥管理局2023年頒布的《中國病症診斷療效標準》[4]:①甲狀腺區出現侷限性腫塊,均勻腫大,表面光滑,邊界清楚,可隨吞嚥上下活動;②同位素碘掃瞄:

良性腫瘤多數為「溫結節」;③b超檢查:根據波形可鑑別甲狀腺的病理特徵,如實質性或囊性;④組織檢查:甲狀腺為球形腫物,表面有完整的包膜包被,瘤組織向四周膨脹性壓迫性生長,一般多發,瘤細胞分化好,間變不明顯,細胞形態和組織結構近其母細胞。

2 **方法

2.1 內服藥自擬消癭湯。藥物組成:

海藻12g,昆布12g,制香附10g,浙貝母12g,柴胡10g,白芍10g,瓜蔞12g,鬱金12g,梔子10g,煅瓦楞子6g,海浮石6g,黃芪30g,黨參18g,甘草3g。煎服方法:上方加水煎煮兩次,取濃汁300ml,150ml分早、晚兩次餐後服,3個月為1個療程。

2.2 外用藥自製陽和解凝膏。藥物組成:

牛蒡子1.5kg,白鳳仙梗120g,川芎120g,附子、桂枝、大黃、當歸、肉桂、草烏頭、地龍、白僵蠶、赤芍藥、白芷、白芨、乳香、沒藥、續斷、防風、荊芥、五靈脂、木香、香?、陳皮各60g,蘇合香油120g,菜油5kg。

制法:將菜油5kg入鍋把白鳳仙梗熬枯去渣,次日除乳香、沒藥、蘇合香油外,餘藥皆入鍋熬枯,去渣濾淨,稱準份量,每500g油加黃丹210g熬至滴水成珠,不粘指為度,撤下鍋來,將乳香、沒藥、蘇合香油加入攪和成膏,取膏攤於布上。用法:

每晚睡前貼上,次晨取下,每天換藥1次。乙個月為1療程,3個療程後評定療效。

3 觀察指標與療效標準

3.1 觀察指標 ①服藥前、後均需要對甲狀腺功能測定:三碘甲狀腺原氨酸(t3)、總甲狀腺素(t4),游離三碘甲狀腺原氨酸(ft3)、游離甲狀腺素(ft4)、促甲狀腺激素(tsh);②指定一名超聲科醫師參與本臨床觀察,由其負責進行所有患者在服藥前後的甲狀腺彩超檢查,並能確定腫塊最長軸、矢狀和最大橫斷面三徑的縮寫值總和;③患者在服藥前、後應均進行肝功、腎功及血等常規檢查,以觀察藥物的安全性。