1腎血管性高血壓
對單純腎實質性高血壓，單用苯那普利10 mg/d能使54%~71%患者的血壓得到有效控制，20 mg/d則可使有效率達88.2%，一般**2周血壓可得到滿意控制[1]。近來要求對crf患者的血壓應控制在較低的水平(17.
3/10.6 kpa)，而對尿蛋白排洩》1 g/24小時的患者，血壓要求更低(16.6/9.
9 kpa，有腦血管疾病者除外)。但由於大多數腎性高血壓患者有不同程度腎功能不全，因此常常要聯合應用鈣拮抗劑來控制高血壓，以減少苯那普利的用量[2]。
2慢性腎功能不全
acei除通過降血壓而減輕腎組織的損傷作用外,更主要的作用是在腎組織區域性發揮效應，因此，對血壓正常的患者同樣具有保腎作用。動物實驗及臨床研究已經充分證明了acei能夠延緩多種原因crf進展的速度，對蛋白尿較多的腎小球腎炎及dn，效果尤為明顯[3]。苯那普利在crf的**上給臨床醫生留下兩方面深刻的印象：
一是苯那普利對區域性ace強力的抑制效應，因而延緩crf進展的療效可能會更好。另一方面是苯那普利經過臨床長期的前瞻性對照研究即aipri研究，這一研究是迄今為止腎臟病領域有關藥物**腎臟病規模最大的一項研究，歷時3年，證明了10 mg/d苯那普利能有效地延緩多種原因輕-中度crf進展的速度[4]。在這項研究中，到達終點(scr公升高1倍或進入透析)的患者，在120例輕度crf接受苯那普利**組中有5例(4.
1%)，而107例對照組中有15例(14%)。在中度腎功能不全病例中，到達終點的情況為：苯那普利組26/180(14.
4%)，對照組則達42/176(23.8%)。因此，苯那普利能夠有效地保護腎功能，對輕度crf的效果更為理想。
因此，在crf應該及早使用acei。
3糖尿病腎病
儘管糖尿病時血漿腎素活性水平常低下，但腎內ras被啟用，腎組織內angⅱ產生增加。在糖尿病時，高血糖與angⅱ起協同效應，進一步加重angⅱ在腎臟區域性的致病作用。不僅如此，糖尿病患者高血壓的發生率顯著增高(為非糖尿病人群的2倍)，而高血壓是dn及其它心血管病變的高危因素，因此，在糖尿病患者使用顯得尤為重要[5]。
以往有關acei在dn應用的研究多侷限於1型糖尿病(iddm)患者，近年來大量的研究證實了acei對2型糖尿病(nid-dm)同樣有效。acei在糖尿病的臨床應用概括為以下幾方面：（1）持續微量白蛋白期:
此期應用效果最好,即使血壓正常也應使用acei。對iddm、acei長期使用可明顯減少進入臨床蛋白尿期患者的比例，即可以逆轉部分患者發展為顯性dn。對niddm、acei也能顯著減少白蛋白尿；（2）顯性蛋白尿期：
acei降低尿蛋白排洩的作用顯著強於其它型別的降壓藥，並且能夠有效地保護腎功能，延遲腎衰的發生。以往認為，1型dn一旦出現大量蛋白尿,腎功能不可避免地進行性惡化，但最近發現長期應用acei同樣可使部分患者大量蛋白尿消失，而腎功能保持穩定；（3）腎功能不全期：在acei延緩crf進展的臨床對照研究中，acei對兩大類疾病導致的crf效果最好，一類是腎小球腎炎，另一類即為dn。
研究證明苯那普利能延長2型dn腎存活時間[6]。儘管在dn腎功能不全時acei導致高血鉀的危險性較大，但仍可在嚴密觀察下使用acei；（4）對僅有高血壓的1型或2型糖尿病，acei可作為首選降壓藥使用，因為acei除降壓作用外，還能改善糖代謝及降低血清膽固醇及甘油三酯，對糖尿病本身也非常有利。
貝那普利合成工藝
苯1l，丁內酯104g反應，加入稀鹽酸，分液，水層用甲苯提取，合併有機相，有機相用水等洗滌，乾燥，減壓蒸餾。無水叔丁醇57g，有機鹼101g，無水乙醚130ml，加入溴乙醯溴，加完，加入乙醚30ml，反應，完畢加入水，分層，有機相水洗，酸洗，鹼洗，水洗，乾燥，減壓蒸餾。四氫萘酮180g，甲醇，加入溴...