仙岳醫院口腔門診病歷
患者全身狀況及系統疾病史
口腔臨床檢查表
全身身體狀態（必要時）
1、體態、姿勢與動作：＿＿＿＿ 2、精神狀態：＿＿＿＿＿ 3、**毛髮：＿＿＿＿
4、生命體徵：a血壓（mmhg） b心率（次/分）
c呼吸（次/分） d體溫（℃）
口腔系統狀態
1、 頭頸頜面部狀態（檢查結果用「○」標示）：
a.頭頸姿勢：正常傾斜偏轉震顫 b.頭頸、面部形態及結構：對稱完整不對稱殘缺
c.面部**：正常潰瘍皰疹病損 d.頜骨： 正常畸形缺損骨折
e.顳頜關節：正常壓痛彈響運動障礙 f.頭頸及頜下淋巴結： 未捫及腫大結節壓痛
g.腮腺及頜下腺：正常腫大結節壓痛 h.其他：
2、 口腔軟組織狀態（檢查結果在空格中打「√」註明，並圖示陽性發現）：
異常發現的進一步描述
3、 牙周組織檢查結果（牙石記錄）：
（牙周系統檢查結果如有必要另用牙周組織系統檢查表記錄）
4、 牙列及頜關係（檢查結果用「○」標示）：
a. 磨牙合關係b. 尖牙合關係
c. 前突： 無有（____mm） d. 覆合：_____mm
e. 上頜擁擠： 無有f. 下頜擁擠： 無有
g. 反合： 無有h. 錯位牙：
5、 牙齒狀態（在各選項中記錄並在圖中標出）：
a.齲齒b.缺失牙c.劈裂牙
d.牙體缺損e.變色牙f.畸形牙
g.阻生牙h.過敏牙i.死髓牙
j.根尖病變牙k.鬆動牙l.充填牙
m.嵌體n.金屬冠o.烤瓷冠
p.全瓷冠q.根管**牙r.固定橋
s.種植牙t.活動義齒u.全口義齒
v其他6、其他發現與說明
檢查日期醫師簽名
化驗單貼上頁
經典口腔科門診病歷
時間 2004年5月13日 主訴 左下後牙冷熱痛一周，伴自發痛及夜間痛2天。現病史 患者一年前左下後牙咬物偶有不適，冷及甜刺激痠疼。一周前自覺左後牙冷熱刺激一過性痛，漸發展為持續性，近兩日疼痛加劇，放散至左側頭面部，夜間疼痛劇烈，不能入睡，遇冷緩解。既往史 無特殊。檢查 6 合面深齲洞，探 叩 齦正...
口腔科制度
1 對就診病人全部實行電腦管理，每位病人乙個id號，認真記錄病史，安順序就診。2 工作人員進入 室必須穿工作服 戴口罩，無關人員不得進入 室。3 對所有用於口腔內或接觸患部的器械 包括牙鑽 機頭 托盤等 均嚴格消毒。4 進行各項口腔 手術前，應用肥皂 流水洗手或用0.1 過氧乙酸等消毒液浸泡1 2 ...
口腔科科室總結
口腔科二0一四年一至五月總結 2014年在忙忙碌碌和不知不覺中走過半年了，在醫院各級領導的正確領導下，口腔科完成醫院的各項任務。科室成員發揚不怕困難 頑強拼搏 敢於創新精神，取得了一定的成績，當然也存在一些不足，在此對過去五個月的工作做個總結，以便今後能更好的完成各項工作，請院領導及同志們給以指正。...