楚雄州質量技術監督綜合檢測中心
1、監督檢驗機構收到本表後必須在申請表上簽字認可若條件滿足必須在10個工作日內安排檢驗。
2、申報檢驗單位對檢驗安排有異議的，可向上級質量技術監督行政部門提請申訴。
3、本表一式兩份，報檢單位及檢驗單位各乙份，存檔備查。
檢驗申請所需材料和檔案
一、 監督檢驗
（安裝、改造、重大維修、事故裝置）應提供以下資料：
1、 特種裝置安裝改造維修告知書。
2、 電梯製造企業應提供下列資料和檔案：
a． 製造許可證明檔案；
b． 電梯整機型式試驗合格證書或者報告書（附相同影印件檢驗時交檢驗員備案，其中電梯整機產品型式試驗合格證書影印件或者報告書，並經製造單位蓋章確認。）；
c． 產品質量證明檔案（附相同影印件檢驗時交檢驗員備案，並經製造單位蓋章確認。）；
d． 機房井道布置圖；
e． 使用維護說明書（應含電梯潤滑彙總圖表和電梯標準功能表）；
f． 動力電路和安全電路的電氣示意圖及符號說明；
g． 電器敷線圖；
h． 部件安裝圖；
i． 安裝說明書；
j． 安全部件：門鎖裝置、限速器、安全鉗及緩衝器型式實驗報告結論副本，其中限速器與漸進式安全鉗還須有除錯證書副本。（附相同影印件檢驗時交檢驗員備案，其中層門門鎖裝置、限速器、安全鉗、緩衝器、含有電子元件的安全電路、轎廂上行超速保護裝置的型式試驗合格證書影印件。
並經製造單位蓋章確認。）
k． 自動扶梯和自動行人路（梯級、踏板）型式實驗報告，膠帶的斷裂強度證明檔案（附相同影印件檢驗時交檢驗員備案）；
3、 安裝單位應提供下列材料和檔案：
a． 施工方案，審批手續齊全；
b． 施工現場作業人員證；
c． 施工過程記錄和自檢報告；
d． 變更設計證明檔案（如安裝中變更設計時），履行了由使用單位提出、經整機製造單位同意提出、經整機製造單位同意的程式；
e． 安裝質量證明檔案（電梯安裝合同編號、安裝單位安裝許可證編號、產品出廠編號、主要技術引數等內容，並有安裝單位公章或者檢驗合格章以及竣工日期）；
f． 平衡、靜載、制動效能試驗記錄；
g． 新裝梯井道尺寸；
h． 空載、半載、額載試驗記錄表；
4、 改造、重大維修單位應提供下列資料和檔案：
a． 改造或者重大維修的清單以及施工方案，施工檔案的審批手續齊全；
b． 所更換的安全保護裝置或者主要部件產品合格證、型式試驗合格證書以及限速器和漸進式安全鉗的除錯證書（如發生更換）；
c． 施工過程記錄和自檢報告；
d． 改造後的整梯合格證或者重大維修質量證明檔案（電梯改造重大維修合同編號、改造或者重大維修合同編號、改造重大維修單位資格編號、電梯使用登記編號、主要技術引數等內容，並有改造或者重大維修公章或者檢驗合格章以及竣工日期）；
二、 年度定期檢驗應提供以下資料：
1、 使用單位應建立裝置檔案（內容包括上述製造和安裝單位驗收時提供的資料、《特種裝置使用登記表》；日常檢查與使用狀況記錄、應急救援演習記錄；安裝、改造、重大維修監督檢驗報告，定期檢驗報告；裝置執行故障與事故記錄。）
2、 建立的電梯執行管理規章制度（故障狀態救援操作規程，電梯鑰匙使用保管制度等）；
3、 電梯維護保養單位自行檢查記錄或者報告（報告內同應與電梯定期檢驗報告相一致）；
4、 電梯保養單位的維修、保養記錄；
特種裝置檢驗申請表
山東省特種裝置檢驗研究院濱州分院 根據 安全生產法 特種裝置安全監察條例 等國家有關法律法規 安全技術規定，我單位以下特種裝置現申請檢驗，請予安排。附 申請檢驗特種裝置明細表 共 2頁第1頁 使用單位 山東沾化奧仕化學 安裝單位 山東四方安裝工程 使用單位位址 沾化縣城北工業園安裝單位位址 肥城市泰...
特種裝置啟用申請表
編號 注 1 此表一式三份，申報單位 安全監察機構 檢驗機構各乙份 2 封停的裝置重新啟用時應經檢驗機構檢驗合格，申報後方可使用 3 如裝置種類及數量較多應另附表說明 4 市安全監察機構 是指市質監局特種裝置處。特種裝置移裝申請表 表編號注 1 鑑定檢驗後，移入單位還必須辦理安裝等手續後，方能投入使...
承壓類特種裝置定期檢驗申請表
楚雄州質量技術監督綜合檢測中心 我單位在用承壓類特種裝置檢驗週期至年月日。特向貴中心提出檢驗申請，檢驗時間擬訂於年月日 如到時不能來檢驗，請 或其他方式再通知我們 申請檢測承壓類特種裝置見下表 單位位址 楚雄市黃泥壩陽光大道雲荷路質檢大樓特檢所裝置報檢及諮詢服務 139870889670 0878 ...