單位名稱p20工作票編號
現場勘察記錄編號
1. 工作負責人（監護人） 金昭工作班組湖南湘中
2. 工作班人員（不包括工作負責人）： 高興國肖興燦呂世超張中孝
萬良端等共 5 人（不包括臨時用工 4 人）
3. 停電工作線路（裝置）雙重名稱（多迴路應註明雙重稱號） 唐山王1#公變b線路
4. 工作任務（註明幹、支線路雙重名稱和起止桿塔號）
5．工作地段簡圖：標明現場電氣主接線；斷路器（開關）、隔離開關（刀閘）、熔斷器的斷合狀態；交叉線路，鄰近帶電裝置情況；接地線裝設位置等。
6. 計畫工作時間
自年月日時分至年月日時分
計畫工作時間延期自年月日時分至年月日時分
7. 安全措施p26
工作單位（含配合單位）應掛的接地線(應合的接地刀閘)
掛設接地線共_ __組，其中工作單位___組，配合單位____組
工作票簽發人簽名（裝置執行管轄單位）p15 年月日時分
工作票簽發人簽名（外包施工單位年月日時分
工作負責人簽名年月日時分收到工作票p33
8.確認本工作票1～7項，許可工作開始p33
9．確認工作負責人布置的工作任務和安全措施
9.1工作班人員已知道工作負責人交代的工作任務、現場危險點、安全措施和安全注意事項，確認簽名
9.2宣布開工
工作負責人確認本工作所有安全措施已正確完備，於年月日時分宣布開工，工作負責人簽名
10．工作負責人變動情況
11. 工作人員變動情況（變動人員姓名、日期及時間）
12. 工作票延期
13．工作票終結
13.1施工結束，施工人員已全部下桿並撤離，材料工具已清理完畢，現場所帶個人保安線已收回，線路上已無施工人員和遺留物， 年月日時分
13.2由工作班組拆除的接地線（拉開的接地刀閘）
拆除接地線共組，已全部拆除、帶回。
13.3工作票終結報告
14. 備註
14.1專責監護人
指定專責監護人負責監護
人員、地點及具體工作）
14.2其他事項
線路第一種工作票
六庫城區供電所 編號 2011 08 1 705 錯誤項 一 工作在段 工作地點不明確。二 工作要求的安全措施 接地開關 寫成 接地刀閘 三 應拉開斷路器及隔離開關 操作術語出現 漏 字，如 斷開 寫成 斷 拉開兩側隔離開關 寫成 及隔離開關 四 應設遮欄 應掛標誌牌漏寫 斷路器 應裝設的接地線 路...
電力線路第一種工作票
8.確認本工作票1 6項 工作負責人簽名 9.工作許可 1 路上的工作 工作許可人用方式許可 自 年 月 日 時 分起開始工作工作負責人簽名 2 在變電站或發電廠內的線路工作 工作許可時間 年 月 日 時 分 工作許可人簽名工作負責人簽名 10.確認工作負責人布置的任務和本施工專案安全措施。工作班組...
電力線路第一種工作票
蠡縣供電公司電力線路第一種工作票 單位編號 1.工作負責人 監護人班組 2.工作班人員 不包括工作負責人 共 人。3.工作的線路或裝置雙重名稱 多迴路應註明雙重稱號 4 工作任務 5 計畫工作時間 自 年月 日 時分 至 年月 日 時分 6 安全措施 必要時可附頁繪圖說明 6.1 應改為檢修狀態的線...