中藥學專業知識（一）第1講
學習目標
學習方法
中藥學部分主要包括中藥基本理論和常用中藥的效能、功效、主治病證及其他應用知識和技能等，是執業藥師必備的中藥專業知識的重要組成部分。
中藥為數眾多，內容複雜，涉及面廣。不容易抓住重點，普遍反映是：藥味眾多，容易混淆，不易記住。如何學習《中藥學》談幾點看法：
一、抓住重點，掌握功效
中藥的基本理論和具體藥物的功效、應用是本學科的重點，掌握功效又是學好中藥學的關鍵。功效與藥性主治證是密切相關的，學習時一方面要運用性味歸經等藥性理論分析功效，理解其含義，同時要以功效聯絡主治證，使功效落到實處。
例： 黃連瀉火功效與苦寒性味密切相關，苦洩降，寒清熱，能清洩火邪，由於它歸心經、胃經、肝經故以清心火、胃火，肝火見長，適用於心火亢盛的熱病神昏，心煩失眠，口舌生瘡，胃火所致的脘痞嘔吐及肝火目赤等。這樣以瀉火功效為中心將性味，歸經和主治證聯絡起來，既加深了對黃連瀉火功效的理解，又突出了重點。
學習到後期可將前後章節相關的功效進行聯絡比較，可加深功效概念及相互關係的理解如行氣與補氣，化濕與利濕，祛風與息風等等。以行氣與補氣治脾胃病為例， 行氣藥大多辛溫，能通暢氣機。脾胃氣滯證為適宜；補氣藥大多甘溫，善補脾胃之氣；脾胃氣虛者為宜。
此外，亦可將相對的功效進行比較。如昇陽與潛陽，瀉火與補火，宣肺與斂肺等等。
二、把握共性，注重特性
中藥學是按藥物的功用分類的，同一章節的藥物既具有共同的功效主治範圍，又分別具有各自的特點。學習時只要掌握本章節總的功能、主治則本章節所含藥物的主要功效主治證就把握住了，然後再分別記憶每味藥各自所具有的其他方面的作用。這樣既容易記憶，又不易混淆。
對性味歸經、用量用法、配伍等內容也同樣要區別對待。如理氣藥大多辛溫芳香，這是普遍性，而苦楝子卻苦寒，屬特殊性要特別注意。再如礦物藥由於質地重，一般可用30克左右，而硃砂雖是礦物藥，但是毒只可用o.
3-1.5克。檳榔的一般用量在5-10克左右，但治絛蟲病需用量60-90克，量小難以取效，再以用法為例，大多數藥物可以入煎劑，但逐水藥甘遂有效成份不溶於水，驅蟲藥雷丸受熱後有效成份破壞，均不宜入湯劑。
至於配伍記一些常用的、特殊的配伍方法，重點熟悉其意義。如桂枝配白芍，附子配乾薑，黃連配肉桂等。
總之，學習時應區別內容是屬於普遍性還是特殊性的，而予以分別對待。對普遍性的內容可予總的掌握，對特殊的內容則須重點記憶。因此，既不要毫無區別地逐條硬記，也不要把特殊內容作一般普遍性對特輕易滑過。
而特別要注意掌握其特殊性。
三、歸納分析、明辨異同
中藥為數眾多，而一味藥常有數種功效，內容複雜，容易混淆。其實藥物之問是有其內在聯絡的，學習時可以將有可比性的藥物進行歸納分析，比較其異同點。從而進一步加深理解和掌握所學中藥的效能、功效及適應證等內容。
將功效相近的藥物進行對比，比較其異同點，如麻黃與桂枝，石膏與知母，半夏與南星等。通過分析對比加深印象，便於理解掌握。將主治證相近的藥物進行比較， 有利於全面理解功效，指導臨床正確用藥。
如黃連、乾薑、黨參均能治洩瀉，但其功效有異，主治有別。同樣的如均治咳喘的麻黃、黃芩、北沙參、五味子；均治嘔吐的乾薑、半夏、竹茹、藿香等。 同一藥物因品種不同，炮製不同及藥用部位不問其性味功效主治也有差別，通過比較可加以區別，避免混淆，如川貝母與浙貝母，生地與熟地，生大黃與制大黃，附子與烏頭等。
在學習過程中注意掌握應用以上學習方法，可以綜觀教材全貌，從縱橫兩方面掌握藥物之問的內在聯絡，使所學中藥學條理化、系統化，從而提綱挈領，執簡馭繁地學好中藥學。
學習目標
1.掌握中藥藥性的含義及藥性理論的內容。
2.掌握四氣的含義、確定依據、表示的效用及其對臨床用藥的指導意義。
3.掌握五味的含義、表示的效用與臨床應用。氣味配合的原則及綜合效用。
4.掌握公升降浮沉的含義、確定依據、表示的效用、臨床應用及影響公升降浮沉的因素。
5.掌握歸經的含義、理論基礎、確定
依據及其對臨床用藥的指導意義。
6.掌握有毒與無毒的含義、確定依據、影響因素、引起不良反應的主要原因
及使用有毒藥物的注意事項。
7.掌握中藥配伍的含義、內容及目的，"七情配伍"的含義、內容及應用原則，君臣佐使的含義及內容。
8.掌握配伍禁忌的內容。
9.掌握妊娠用藥禁忌的含義及確定妊娠禁用、慎用藥物的原則。
10.掌握煎藥時常用的特殊處理法。
11.熟悉《神農本草經》、《本草經集注》、《新修本草》、《經史證類備急本草》《本草綱目》、《本草綱目拾遺》、《中華本草》的作者、成書年代和學術價值。
12.熟悉中藥劑量的含義。市製與公制計量單位的換算、確定劑量的依據及服藥方法。
13.了解飲食禁忌的含義、內容。
第一章歷代本草代表作簡介
《神農本草經》
成書於東漢末期 （公元二世紀 ），是我國現存最早的藥學專著，本書載藥 365 種，是漢以前藥學知識和經驗的總結。根據各種藥物的效果將其分為上中下三品，共記載病名170餘種，包括內、外、婦、兒各科。書中還簡要而完備地記述了藥學的基本理論。
《神農本草經集注》
魏晉南北朝時期本草代表作，作者陶弘景，成書於公元500年左右，《神農本草經集注》，對《神農本草經》條文逐一注釋、發揮，對魏晉以來三百餘年間藥學的發展作了總結，載藥達七百三十種。又創用藥物按自然屬性分類的方法。
《新修本草》
隋唐時期本草代表作，唐代顯慶四年（公元 659 年）， 李勵、蘇敬等人主持編寫了《新修本草》，又稱《唐本草》，全書卷帙浩博，收載中國和外國輸入藥物達 844 種。除本草正文外，還增加了藥物圖譜，開創**對照法編撰藥學專著先例，是我國歷史上第一部官修藥典性本草，並被今人稱為世界上第一部藥典。
《經史證類備急本草》
宋代本草學代表作，作者唐慎微，成書於2023年，全書共30卷，載藥1746種，附方3000餘首。該書**並茂，方藥並收，資料翔實，醫藥結合，集宋以前本草之大成，使大量古代文獻得以儲存，具有極高的學術價值和文獻價值。
《本草綱目》
明代本草學代表作，作者李時珍，成書於2023年，李時珍對古代本草學作了全面整理、總結和提高，並吸取了大量的民間藥和外來藥，寫成了偉大的醫學巨著 《本草綱目》。該書52卷，附方11000餘首，載藥 1892 種。按藥物的自然屬性，分為16綱、60類。
這種科學的分類法，是中古本草學最完備的分類系統。本書集我國16世紀以前藥學大成，將本草學發展提高到乙個空前高度，對世界醫藥學和自然科學的許多領域做出了舉世公認的卓越貢獻。
《本草綱目拾遺》
清代本草學代表作，作者趙學敏，成書於1765，對民間草藥作了廣泛蒐集和整理， 於載藥 921 種， 新增藥物達716 種之多。創古本草增收新藥之冠，總結了16-18世紀本草學發展的新成就，而且還儲存了大量今已散佚的方藥書籍的部分內容，具有很高的實用價值和文獻價值。
《中華本草》
當代本草學代表作，是由國家中醫藥管理局主持，南京中醫藥大學總編審。全書共34卷，前30卷為中藥，已於2023年出版，收載藥物8980種，插圖8534幅，引用文獻1萬餘種，計約2800萬字。全面總結了中華民族二千餘年來傳統藥學成就，集中反映20世紀中藥學科發展水平。
第二章中藥的效能
中藥的效能，是對中藥作用的基本性質和特徵的高度概括，又稱藥性，要全面地認識和掌握藥物的效能和作用，必須從不同角度如作用性質、作用範圍、作用強度、作用的益害性等進行認識。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、歸經、公升降浮沉、毒性等。
中醫理論認為，任何疾病的發生與發展都是由於致**素作用於人體，引起機體陰陽偏盛偏衰，臟腑經絡機能失調的結果。藥物防治疾病的基本作用，不外是祛邪扶正，消除**，恢復臟腑功能的協調，糾正陰陽的偏盛偏衰，使機體恢復到陰陽平衡狀態。藥物針對病情，發揮**作用，是由於藥物本身具有的特性和作用，即藥物的偏性，以藥物的偏性來糾正疾病所表現的陰陽偏盛或偏衰，從而達到**作用。
中藥的作用包括**效果和不良反應。
第一節四氣
一、含義
四氣又稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，用以說明藥物作用性質。此外，在寒熱溫涼之外，還有"平性"，"平性"的含義是指藥性平和，寒熱之性不甚明顯，但實際上仍有偏溫、偏涼之不同。
二、確定依據
藥性的寒熱溫涼，是從藥物作用於機體所發生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質相對應的，即藥性的確定是以用藥反應為依據，病證寒熱為基礎。凡能夠減輕或消除熱證的藥物，屬於寒性或涼性；反之，能夠減輕或消除寒證的藥物，屬於溫性或熱性。
三、所示效用
四氣，從本質上而言，只有寒熱二性。一般來講，凡具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒作用的藥物，性屬寒涼，如黃芩、黃連、黃柏、大黃等；凡具有溫裡散寒、補火助陽、溫經通絡、回陽救逆作用的藥物，性屬溫熱，如附子、乾薑、肉桂等。
注意：應用藥物必須對證，如不對證，藥物的偏性會對人體造成傷害。
四、具體表述
寒、熱、溫、涼、平是對藥物四氣的概括性表述，在具體表述時，除上述五種外，通常還標以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區別，是對中藥四氣程度的進一步區分。
五、陰陽屬性
四氣中溫熱與寒涼屬於兩類不同的性質，溫熱屬陽，寒涼屬陰。
六、對臨床用藥的指導意義：辨證用藥
1.據病證的寒熱選擇相應的藥物：
寒證熱藥；熱證寒藥
2.據病證的寒熱程度的差別選擇相應的藥物。
大寒證（亡陽證） 大熱藥（附子、肉桂）
微寒證 （脾胃虛寒證） 溫性藥（煨姜）
3.寒熱錯雜者則寒熱並用。
4.真寒假熱，用熱藥，真熱假寒用寒藥。
第二節五味
一、含義
五味是指藥物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、鹹五種藥味，它既是藥物作用規律的高度概括，又是部分藥物真實滋味的具體表示。此外還有淡味和澀味，但長期以來將澀附於酸，淡附於甘以合五行配屬關係，故習稱五味。
二、確定依據
五味的確立一方面是通過口嚐而獲得，如黃連、黃柏之苦，甘草、枸杞之甘，烏梅、木瓜之酸，芒硝之鹹等，但更主要的是以藥味與療效的關係為依據，通過大量臨床實踐進行不斷的歸納、整理而總結出來的。如葛根、石膏均能透熱解肌，即云其味辛，但實際口嚐卻並無辛味。故五味的實際意義，一是標示藥物的真實滋味，二是提示藥物的不同功效。
三、所示效用及臨床應用
辛：能散、能行，有發散、行氣、活血等作用。一般**表證的藥物如麻黃、薄荷；**氣血阻滯的藥物如木香、紅花，都有辛味。
一些具有芳香氣味的藥物，往往也標上"辛"，亦稱辛香之氣，除有能散、能行的特點外，還包含了芳香辟穢，芳香化濕，芳香開竅等作用。
中藥學專業知識
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