單位編號
1.工作負責人(監護人班組
2.工作班人員 (不包括工作負責人)
共人3.工作任務
4.計畫工作時間
自年月日時分
至年月日時分
5.工作條件和安全措施
工作票簽發人簽名簽發日期年月日時分
6.確認本工作票1~5項
工作負責人簽名
7.補充安全措施(工作許可人填寫)
8.工作許可
(1) **路上的電纜工作:
工作開始時間年月日時分。
工作負責人簽名
(2) 在變電站或發電廠內的電纜工作:
安全措施項所列措施中變配電站/發電廠)部分,已執行完畢許可自年月日時分起開始工作
工作許可人簽名工作負責人簽名
9.確認工作負責人布置的工作任務和安全措施工作班人員簽名:
10.工作票延期
有效期延長到年月日時分
工作負責人簽名年月日時分
工作許可人簽名年月日時分
11.工作票終結
(1) **路上的電纜工作:
工作結束時間年月日時分,
工作負責人簽名
(2)在變配電站或發電廠內的電纜工作:
在 (變配電站/發電廠)工作於年月日時分結束,工作人員已全部退出,材料工具已清理完畢。
工作負責人簽名工作許可人簽名
12.備註
電力電纜第二種工作票
單位編號 1 工作負責人 監護人班組 2 工作班人員 不包括工作負責人 共人3 工作任務 4 計畫工作時間 自年月日時分 至年月日時分 5 工作條件和安全措施 工作票簽發人簽名簽發日期年月日時分 6 確認本工作票1 5項 工作負責人簽名 7 補充安全措施 工作許可人填寫 8 工作許可 1 路上的電纜...
電力電纜第二種工作票
7 補充安全措施 工作許可人填寫 8 工作許可 1 路上的電纜工作 工作開始時間年月日時分。工作負責人簽名 2 在變電站或發電廠內的電纜工作 安全措施項所列措施中變配電站 發電廠 部分,已執行完畢。許可自年月日時分起開始工作。工作許可人簽名工作負責人簽名 9 確認工作負責人布置的本施工專案安全措施。...
電力電纜第二種工作票
單位編號 1 工作票負責人 監護人班組 2 工作班人員 不包括工作負責人 共人3 工作任務 4 計畫工作時間 自年月日時分 至年月日時分 5 工作條件和安全措施 工作票簽發人簽名簽發日期年月日時分 6 確認本工作票1 5項內容 工作負責人簽名 7 補充安全措施 工作許可人填寫 8 工作許可 1 路上...