一、尺寸選擇
指引導管型號選擇直接影響導管的到位率、操作難易程度。型號的選擇根據公升主動脈根部直徑、冠脈開口部位、開口方向、病變性質特徵及需要支撐力等多方面因素。主動脈根部直徑偏小提示選用ebu3.
0；主動脈根部直徑正常提示選用ebu3.5、3.75；主動脈根部擴張應選用ebu3.
75、4.0。左冠狀動脈開口較高選ebu3.
0；開口較低選ebu3.75。右橈動脈途徑常用ebu3.
5，而左橈動脈徑路則應選相對大號導管。
二、操作技巧
1、進達主動脈弓：經右橈動脈推送ebu達主動脈弓與其他指引導管的操作相同。前送導管時要鋼絲先行，指引導管跟上；導絲、導管推送輕柔，因勢利導，透視下觀察走行；必要時造影確認。
鎖骨下動脈和頭臂幹迂曲時選用親水塗層導絲，前送導絲時可囑患者配合深吸氣動作，有利於導絲順利通過異常段血管。
2、進左冠竇：先將導引導絲送至主動脈根部竇底反轉指向左，導絲反轉長度4 cm～5 cm，當ebu送至主動脈弓水平，前送並配合順時針旋轉動作，ebu導管竇內成型指向左冠竇。
3、進左冠口：ebu竇內成型指向左冠竇時，輕撤導絲回至ebu支撐段以內，並輕撤導管，必要時適當順鐘向或逆鐘向旋轉，讓ebu輕輕地進入左冠脈開口，以免對其造成損傷。如不能進入左冠口，則作逆鐘向旋轉並配合輕輕前送，指引導管可銜接左冠口。
如仍無法進入左冠口，並恢復u型彎曲，導管口位於左冠口之上，必要時可採用再送入1根0.035〞j型鋼絲出指引導管，將順時針旋轉指向左冠竇ebu的導管開口壓向左冠開口以下，再輕撤導絲回至指引導管支撐段以內，輕**指引導管入左冠口。
4、同軸性和指向：左冠開口向上，則前送ebu頭端即向上；左冠開口向下，則輕撤頭端即向下。ebu頭端指向迴旋支，需調整指向前降支，則順時針旋轉並輕輕前送指引導管即可；如頭端指向前降支，需調整指向迴旋支，則逆鐘向旋轉並輕輕後撤即可。
如調整困難，可先在冠脈內放置一根冠脈導絲，再調整ebu導管同軸性和指向。
入職引導人作業指引
編制張夢婷日期2012年10月22日審核馬莉莉日期2012年10月22日批准董事長日期 修訂記錄 1.指引概況 2 適用範圍 本方案適用於蘇寧環球地產板塊所有公司，其他板塊分 子公司可參照執行 3 工作流程 3.1 入職報到 3.1.1 人力資源管理部門通過oa 入職通知 流程，通知行政 資訊以及用...
新員工入職引導管理辦法
1 目的 1.1 規範新員工入職引導流程 1.2 引導新員工快速熟悉 天朗企業文化 工作標準 職業態度 1.3 作為員工保留的重要方式，提高團隊穩定性 1.4建立穩定 高效的入職引導人團隊，在充分發揮傳幫帶作用的同時注重入職引導人自身的提公升與發展。2 適用範圍 本辦法適用於xx公司全體員工。3 指...