由於每位患者病情不盡相同，具體進行**鍛鍊時要結合患者的具體情況，制定適合的個性化的**方案。
前交叉韌帶重建術後要佩戴可拆卸支具或鉸鏈式支具4~6周，除膝關節**訓練外，相鄰關節的主動活動可以盡早開始。
**鍛鍊中會存在疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可減弱或消失，則不會對組織造成損傷，可以繼續堅持**鍛鍊。
肌肉力量練習應當貫穿**計畫的始終。每次應練習至肌肉有痠脹疲勞感為宜，充分休息後再進行下一組。肌肉力量的提高是恢復關節穩定性的關鍵因素，應當堅持鍛鍊。
膝關節的腫脹會伴隨著整個練習過程，直至膝關節屈伸活動角度及肌肉力量基本恢復正常時，膝關節腫脹才會逐漸消退。如果出現膝關節腫脹突然加重，應調整練習，減少活動量，必要時應及時回醫院複查。
功能鍛鍊後即刻給予冰敷15~20分鐘。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯，可以繼續冰敷，每日2~3次
的：減輕疼痛及關節腫脹；早期進行肌力練習及關節活動度練習，以防治粘連及肌肉萎縮。
練習的初期以靜力練習（關節不活動，保持某一姿勢直至肌肉疲勞）為主。逐漸增加小負荷的耐力練習，即選用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），30次/組，組間休息30秒，2-4組連續練習，至疲勞為止。
不得過多行走！不應以行走作為練習方法！否則極易引發關節腫脹和積液，影響功能恢復及組織癒合。
1.手術當天：
麻醉消退後，開始活動足趾、踝關節；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。
2.術後第一天：術後24小時可扶雙拐腳不著地行走
（1）踝幫浦——用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節（見圖6-5-1），盡可能多做。（對於促進迴圈、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）
（2） 股四頭肌等長練習，在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（大於500次/每日）
（3） 膕繩肌等長練習，患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿後側肌肉繃勁及放鬆(見圖6-5-2)。要求同上，大於500次/每日。
（4）正確體位擺放：患腿抬高放於枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關節下方應空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫生指導下擺放於舒適體位。
（5）股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者，開始嘗試直抬腿：伸膝後直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。10次/組，2—3組/日。（見圖6-5－3）。
（6）髕腱（骨－腱－骨）重建前交叉韌帶患者，如髕腱切口處的疼痛較明顯，可2-3日再行上述練習，且次數減半。
2．術後第2天：視情況拔除引流管
（1） 繼續以上練習。
（2） 踝幫浦改為抗重力練習（可由他人協助或用手扶住大腿）。每次下床後進行可有效防止腫脹。
（3） 開始側抬腿練習，30次/組，2—4組/日，組間休息30秒。（見圖6-5－4）。
（4）開始後抬腿練習，俯臥（臉向下趴在床上），患腿伸直向後抬起至足尖離床面5厘公尺為1次，30次/組，2—4組/日，組間休息30秒。
3．術後第3天：根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。
（1）繼續以上練習。
（2）負重及平衡——保護下雙足左右分開，在微痛範圍內左右交替移動重心，爭取可達到單腿完全負重站立，5分/次，2次/日。（見圖6-5－5）；雙足前後分離，移動重心，爭取可達到單腿完全負重站立。
（3） 開始屈曲練習（微痛範圍內，早期練習尚有一定危險性。）
（4） 屈曲練習後即刻冰敷20分左右。
（5）伸展練習：去除夾板，於足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放鬆肌肉使膝關節自然伸展。30分/次，1-2次/日。與屈曲練習間隔時間盡可能遠。
4． 術後第4天：
（1） 繼續以上練習。
（2） 加強負重及平衡練習，逐漸至可用患腿單足站立。如可輕鬆完成，則開始使用單拐（扶於健側）行走。
（3）屈曲練習至0°—60°範圍。
5． 術後第5天：
（1）繼續並加強以上練習。
（2）屈曲練習至70°—80°，並可開始主動屈伸練習。開始5次後，逐漸增加至10-20次，訓練後冰敷。
6． 術後1—2周：
（1） 主動屈曲達90°。
（2） 根據膝關節穩定程度，調節支具至30°—50°範圍內活動。
（3）髕腱（骨－腱－骨）重建前交叉韌帶患者，開始俯臥位「勾腿練習」，10次/組，2—4組/日。以沙袋為負荷，在夾板的活動範圍內進行，練習後即刻冰敷。股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者，術後4－6周開始立位「勾腿」練習（見圖6-5－6）。
（二）早期：（術後2—4周）
目的：加強關節活動度及肌力練習：提高關節控制能力及穩定性；逐步改善步態。
1．術後2周：
（1） 被動屈曲至90-100°.
（2） 強化肌力練習。（直抬腿可在大腿一側加重物為負荷。）
（3） 如可單足站立1分鐘，即可用單拐行走，並於室內可脫拐行走。
（4） 伸展可達與健側基本相同。
（5）開始指導下自行練習屈曲。
（6）逐漸調整支具至0°— 70°範圍屈伸，並每3—5天加大角度，術後滿4周調節至110°。如調整後行走及負重時關節不穩明顯，則減小**整前角度。
2．術後3周：
（1） 被動屈曲至100-110°。
（2） 加強主動屈伸練習，強化肌力練習。
（3） 開始嘗試脫拐行走。
（4） 髕腱（骨－腱－骨）重建前交叉韌帶患者，開始立位「勾腿」練習。應靜力練習，屈膝至**角度保持10—15秒。30次/組，4組/日。
3． 術後4周：
（1） 睡眠時可不帶支具。
（2） 被動屈曲達110-120°。
（3） 調整支具至可在0°—110°範圍屈伸。
（4） 開始前後、側向跨步練習。前跨步練習：患腿向前跨出，再向前轉移重心。（見圖6-5－7）後、側向跨步練習方法相似，30次/組，4組/日。
（5）靜蹲練習。（圖6-5－8）後背靠牆，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關節正向前，不得「內外八字」，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小於90°），2分/次，間隔5秒，5-10連續/組。2-3組/日。
（6）力求達到正常步態行走。
（三）中期：（術後5周—3個月）
目的：強化關節活動度訓練至與健側相同。強化肌力訓練，改善關節穩定性。恢復日常生活活動能力。
隨肌力水平的提高，中期以絕對力量的練習為主。選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續練習，組間休息60秒，至疲勞為止。
1．術後5周：
（1）被動屈曲達120-130°。
（2）開始患側單腿45°位半蹲屈伸膝練習。患腿單腿站立，上體正直，緩慢下蹲至屈曲450處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。
20-30次/組，組間間隔30秒，2-4次/日。
（3） 固定自行車練習，無負荷至輕負荷。30分/次，2次/日。
2．術後8—10周：
（1）被動屈曲角度逐漸至與健側相同。
（2）「坐位抱膝」與健腿完全相同後，開始逐漸保護下全蹲。
（3）強化肌力，使用皮筋進行股四頭肌、膕繩肌等肌力訓練。
3．術後10周—3個月：
（1）主動屈伸膝角度基本與健側相同，且無明顯疼痛。
（2）每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部，持續牽伸10分鐘/次。
（3）坐位抱膝角度與健側完全相同後，開始跪坐練習（見圖6-5－9）。
（4）開始蹬踏練習。
（5）術後3個月如有條件可進行各項功能測試，為下階段日常生活及正常運動提供客觀的依據。
（四）後期：（術後4個月—6個月）
目的：全面恢復日常生活各項活動。強化肌力及關節穩定訓練。 逐漸恢復運動。
後期提高最大力量，選用大負荷70％1rm（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8-12次/組，2-4組連續練習，組間休息90秒，至疲勞為止。
（1） 開始膝繞環練習。
（2） 開始跳上跳下練習。
（3） 開始側向跨跳練習。
（4） 開始游泳（早期禁止蛙泳）。跳繩及慢跑。
（5） 運動員開始基項動作的專項練習。
在此期間重建的韌帶尚不足夠堅固，故練習應循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證膝關節在運動中的穩定及安全，戴護膝保護。
（五）恢復運動期：（術後7個月— 1年）
全面恢復運動或劇烈活動。 強化肌力，及跑跳中關節的穩定性。 逐漸恢復劇烈活動，或專項訓練
第一階段0-2周
1，髕骨活動（重點是上下滑動）；
2，活動控制支架0-90°；
3，股四頭肌或直腿抬高練習（注意持續伸直）；
4，俯臥或站立位膕繩肌收縮；
5，被動伸膝（全伸）俯臥時懸膝，足跟下墊枕；
6，被動、輔助主動與主動屈膝活動：a.牆上滑動坐位滑動b.俯臥牽拉毛巾
7，加壓幫浦控制水腫;
8，四頭肌肌力不足時進行電刺激;
9，活動控制支架鎖在完全伸直位時，可扶拐50%-70%負重，可忍受時棄拐負重;
10，睡眠時活動控制支架鎖在伸直位
目標：⑴伸膝活動範圍正常
⑵屈膝範圍達90°
⑶四頭肌功能正常
⑷步態正常。
第二階段2-4周
1，在活動控制支架上進行全範圍活動
2，第四周活動範圍達120°
3，逐漸直腿抬高及俯臥或站立位膕繩肌負重屈膝
4，活動範圍足夠時，開始進行自行車低阻力活動練習
5，下蹲、快走
6，扶拐完全負重，無跛行時棄拐
7，開始雙腿機械踝平台系統訓練，逐漸轉向單腿
8，開始輕重量雙側壓腿
9，脛骨垂直於45°斜坡上，時間逐漸增加
10，能單腿1/4下蹲時側上台階
11，直腿抬高10磅時重物應用髖、膝活動機
12，向前後推磨，重點是步態正常
13，對抗理療師手法阻力下60°-90°伸膝
目標：⑴活動範圍達0-120°
⑵棄拐完全負重，無跛行
4-6周
1，第6周逐漸增加至全範圍活動
2，開始kin-com膕繩肌練習（等張/等力）
3，使用抗剪力墊開始kin-com40°-90°等張活動練習股四頭肌
4，前後上下樓梯
5，漸行閉鏈練習（注要指股四頭肌和膕繩肌的活動）
6，第6周開始股四頭肌的kin-com40°-90°等張活動練習（起始速度要快且持久）
7，水中運動
8-10周
1，加強上述練習
2，戴運動帶向前、後慢跑
3，不同速度下(60,90,120）四頭肌等力練習
4，開始突然加速行走或跑
5，第10周開始滑板運動與fitter或運動
第三階段12-16周
1，全範圍等張kin-com練習（開始時將抗剪力墊下移）
2，使用輕量高頻伸膝機
3，側方運動帶訓練（慢而有控制地進行）
4，kin-com練習檢測膕繩肌，肌力達90%則停止膕繩肌練習
5，16週時進一步進行等力股四頭肌練習至膝關節完全伸直
第四階段16-18周
1，kin-com練習檢測股四頭肌，必要時重新檢測膕繩肌
2，如股四頭肌肌力達65％,無滲出,可全範圍活動,膝關節穩定,則可開始折返跑和跳繩活
動。3，如股四頭肌肌力達65％，可開始長距離慢跑
第五階段5-6個月
1，靈活性訓練
2，特殊運動技巧訓練；如跳克力歐卡舞（caiioca），45°側蹬和走8字
3，如必要再測股四頭肌肌力
第六階段6個月
1，如果活動範圍大於130°，膕繩肌肌力大於90%，股四頭肌肌力大於85%，完成了特
殊運動靈活性訓練，可恢復正常體育活動
2，每週繼續訓練2-3次
骨科醫生工作計畫
篇一 2015年骨科實習醫師工作計畫怎麼寫 2015年骨科實習醫師工作計畫怎麼寫 通過四周骨科病房實習，掌握骨科護理基本操作技能，熟悉骨科系統常見病的 臨床表現 評估診斷 處理原則及相應的術前術後護理，了解各種常見醫療儀器的使用 掌握護理病歷的書寫 掌握骨科常見病種的健康宣教知識。能與病人良好溝通 ...
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劉偉2011年11月 我懷著一顆感恩的心，衷心感謝這一年來，大家對我的幫助，在這裡我特別感謝徐主任對我技術上的指導，小魏，小王對我工作上的支援。這一年，我緊緊圍繞科室的發展大局，認真開展各項醫療工作，全面履行了主治醫師的崗位職責 1 在科主任領導下，負責本科一定範圍的醫療 教學工作。2 每日對全管病...
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