沈戊忠譯
我就讀哈佛大學醫學院時就有pbl課程，在哈佛稱為「新路徑學程（new pathway curriculum）」。在醫學院第
一、二年級，pbl每週三次，每次2小時。對我而言，pbl是創新、享受的，而且對我個人以及專業而言都豐富了我的學習。pbl常被視為可以培養自我學習，強化解決問題技巧，我認為這是真的，而且效果可能更大，其原因有下列幾點：
1.群體學習讓大家由不同觀點去解決問題
在我們班上，學生背景有主修過社會科學、法律，參與過沙漠風暴戰爭，甚至是職業橄欖球隊員，因為學生背景多樣化，因此對問題的想法都不同，而對同乙個案例會有不同觀點。例如我記得有乙個案例是成骨不全症（osteogenesis imperfecta），病人是一位有多發性骨折的小孩。同學多數在討論與此疾病相關的collagen，然而有一位讀過社會學的同學想到兒童受虐，並強調要好好追究此案例之家庭背景。
雖然最終只有乙個診斷，這個案例卻激起多方面的討論。我很享受聽同學敘述不同解決問題的方式，也讓我擴充套件了自已解決問題的技能。
2.改善溝通技巧
在小組討論過程，同學須要「表達」你所發現的，但你會發現沒有同學願意聽你花20分鐘去陳述你的觀點，因此你必須練習消化精簡你查到的資訊，把相關的訊息傳給你的同學，在這過程中，你學到如何有邏輯地，綜合你想講的內容，無形中就改善了溝通技巧，這對一位醫師是很重要的才能。
3.學會相互尊重
在小組討論裡，同學彼此是學習夥伴，在小組裡，每乙個人都不能落後太多，才能進行pbl，也因此在pbl中，同學們都察覺到必須尊重其他同學的學習方式，這樣無形中就培養出與其他同學相處之道。
我相信每位醫學生都很聰明、主動、有責任感，學習對醫學生而言並不是太大挑戰，也可自我學習。每週六小時pbl可豐富學生們的醫學經驗，而且也破除傳統單調的背念/反芻學習法。而事實與學識都很重要，學習去解決問題，與同儕溝通，了解社交事務，可讓醫學生活更有效率，更有意義。
pbl就提供這樣的學習環境，我支援pbl，我相信持續支援，並經由教師與醫師改進創新，pbl將成為醫師訓練的一種標準方法。