附表1：
出口食品原料種植場備案
申請表申請單位
申請單位位址
產品類別
種植場名稱
種植場位址
申請日期： 年月日
出入境檢驗檢疫局印製
填寫說明
1. 種植場申請人應當按照規定逐項填寫本表，一式二份，文字簡練、清楚，內容真實。
2. 本表由種植場申請人在申請種植場備案時與其他材料一併送交所在地檢驗檢疫機構。
3．本表部分欄目填寫說明:
種植場基本情況：描述種植場土地管理許可權，土地連片情況，是否具有天然或者人工的隔離，種植場及其周邊環境狀況，有無汙染源，如化工廠、造紙廠、專業飼養場、垃圾處理廠、醫院及汙水排放管道等，土壤（或者栽培介質）和灌溉水源農殘和重金屬含量檢測情況等。
農業投入品採購、貯存、使用與控制情況：描述農藥、化肥等農業投入品的採購、貯存、保管、發放、配製、施用、記錄等情況。
使用農藥、化肥等農業投入品清單 ：列出計畫施用的農藥、化肥等農業投入品名錄。
疫情疫病監測情況：描述種植場建立疫情疫病的監測網路、病蟲害發生與防治、植保員履職、疫情疫病資訊收集與通報、以及應急管理等情況。
有毒有害物質控制情況：描述種植中控制有毒有害物質活動，並針對有毒有害物質實施的產品抽樣、檢測、頻次，檢出不合格產品處理等情況。
生產、溯源記錄與檔案：描述種植、農業投入品、病蟲害監測防治等記錄種類與管理，產品批次和追溯管理，出口食品原料供貨證明檔案管理，記錄檔案，儲存年限等情況。
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