口腔全科培訓細則
口腔醫學是研究和防治口腔軟硬組織及頜面頸部各類疾病的一門學科, 其分類複雜、 覆蓋面廣又相互密切聯絡, 是臨床與基礎相並重的一級學科, 也是現代醫學科學的重要組成部分.本培訓細則是供口腔全科醫師進行住院醫師規範化培訓的細則.口腔全科包括牙體牙髓科、 牙周科、 兒童口腔科、 口腔黏膜科、 口腔頜面外科、 口腔修復科、口腔正畸科、 口腔急診科、 口腔預防科、 口腔頜面影像科、 口腔病理科等亞專業.
一、培訓目標
能夠掌握正確的臨床工作方法, 準確採集病史、 規範體格檢查、 正確書寫病歷, 能夠認識口腔全科的各類常見疾病, 掌握口腔全科常見疾病的診治原則和操作技能, 掌握口腔全科感染控制的理論知識和操作技能; 熟悉口腔全科的診療常規和臨床路徑.培訓結束時, 住院醫師能夠具有良好的職業道德和人際溝通能力, 具有獨立從事口腔全科臨床工作的能力.
二、培訓方法
本階段為口腔全科醫師的基礎培訓, 採取在口腔全科範圍內各亞專業科室輪轉的形式進行, 須完成共計33個月的培訓.通過管理患者、 參加門診、 病房工作和各種教學活動, 完成口腔全科規定的病種和基本技能運算元量; 認真填寫住院醫師規範化培訓臨床技能訓練與考核情況登記表 ; 低年資住院醫師參與見習/實習醫生的口腔全科臨床教學工作, 高年資醫師指導低年資醫師.
理論知識以自學和討論為主, 有部分授課.
實踐技能通過臨床科室輪轉進行培養.在有明確專業劃分的培訓基地, 應分科輪轉, 各科累計輪轉時間安排見表 1; 在沒有明確專業劃分的培訓基地, 應參照輪轉專業的培訓內容, 完成相應專業的病種及病例數.
表1 輪轉科室及時間安排表
建議按 2段式安排輪轉, 即第1年和第2、3年, 具體安排見表 2及表3.
表2 第1年輪轉科室及時間要求
表3 第2、3年相關科室輪轉及時間要求
三、培訓內容與要求
第 １ 年通科輪轉階段安排與要求
( 一) 口腔頜面外科門診 (3個月)
1. 輪轉目的
掌握: 口腔頜面外科門診各項診療常規和技術操作, 包括各種普通牙及阻生牙、 埋伏牙的拔除, 牙槽外科手術以及口腔頜面外科門診常見小手術( 如根端囊腫刮治術、 口腔軟組織小腫物切除術、 間隙感染切開引流術等) .
熟悉: 包括口腔頜面部創傷、 腫瘤、 先天及後天性畸形等口腔頜面外科常見疾病的診療常規.
了解: 口腔頜面外科門診各類新技術的發展和臨床應用情況, 各種疑難疾病的診療思路.
２.基本要求
共計 3 個月12周時間, 其中口腔頜面外科普通門診10周, 專家門診見習2周.
(１ ) 學習病種及例數要求見表4.
表4 口腔頜面外科門診病種及例數要求
(２) 基本操作技能培訓及最低例數要求見表 ５ .
表5 口腔頜面外科門診基本操作技能及例數要求
( 二) 牙體牙髓科(3個月)
１.輪轉目的
熟練掌握: 牙體牙髓科常見疾病的診斷、 鑑別診斷及**方法.
掌握: 牙體牙髓科病歷及醫療申請單的正確書寫方法以及橡皮障的使用.
熟悉: 牙體牙髓科常見**併發症的預防和處理方法.
了解: 牙體牙髓科各種材料和製劑的性質、 用途、 成分及注意事項.
２.基本要求
(１ ) 學習病種及例數要求見表 ６ .
表6 牙體牙髓科學習病種及例數要求
（2）基本操作技能及最低例數要求見表7.
表7 牙體牙髓科學習基本操作技能及例數要求
(3) 門診病歷要求: 完成 12 例門診完整病歷的收集, 其中要求複合樹脂充填(活髓牙)3 例, 慢性牙髓炎 3 例, 急、慢性根尖周炎6 例.
( 三) 牙周科(３ 個月)
1. 輪轉目的
掌握: 口腔衛生和菌斑控制方法及指導、 與患者交流的方法, 牙周病的系統檢查方法、 病史採集方法、 病歷書寫及醫療申請單的正確書寫, 牙周病常見病的診斷、 鑑別診斷, 牙周炎 x 射線片診斷、 種植體周圍病的診斷、 牙周潔治術和刮治術、牙周膿腫切開術.
熟悉: 針對不同患者的個性化系統**設計, 牙周病危險因素評估, 閱讀曲面斷層片、c b c t , 選磨調合, 伴全身疾病的牙周病患者的**原則, 化驗室血細胞和生化指標的檢測分析.
了解: 全身疾病在牙周的表現, 牙周鬆動牙固定的基本方法, 簡單牙周手術,正畸與修復**中的牙周維護.
２．基本要求
(1) 學習病種及例數要求見表 ８ .
表8 牙周科學習病種及例數要求
（2）基本操作技能及最低例數要求見表9.
表9 牙周科基本操作技能及例數要求
(３ ) 門診病歷要求: 完成10份門診完整病歷的收集, 其中要求包括菌斑性齦炎2例、 慢性牙周炎系統**5例, 侵襲性牙周炎2 例、 伴全身疾病的牙周炎 １ 例.
( 四) 口腔修復科(３ 個月)
１.輪轉目的
掌握: 口腔修復學的理論知識, 常見修復體的適應證、 設計原則及牙體制備的基本要求.
熟悉: 常用修復材料的效能和修復體的製作工序; 印模製取、 各類修復體戴入及調等常見問題的處理原則.
了解: 經典著作及相關文獻, 或參加必修課或選修課的學習; 義齒的工藝製作要求.
２. 基本要求
(1) 學習病種及例數要求見表10 .
表10 口腔修復科病種及例數要求
（2）基本技能培訓及最低例數要求見表11.
表11 口腔修復科基本技能及例數要求
第2-3年相關專業輪轉安排與要求
( 一) 口腔預防科(１ 個月)
1.輪轉目的
掌握: 常用齲病預防藥物和預防保健措施; 常用的醫學統計方法.
了解: 牙防組織機構、 歷史發展及現狀; 口腔公共衛生服務的主要內容, 牙防工作的組織和實施方法; 口腔衛生保健的調研方法( 設計、 資料匯集、 分析總結) .
２.臨床技能訓練要求
(１ ) 基本技能要求及最低例數要求見表12 .
表12 第2-3年輪轉口腔預防科基本操作技能及例數要求
(２ ) 社群牙防要求: 參加社群口腔調研或基層牙防工作, 完成 １ 篇流行病調查設計, 或撰寫一篇健康教育科普文章.
( 二) 牙體牙髓科(３ 個月)
1.輪轉目的
熟練掌握: 牙體牙髓疾病的診斷和**方法以及橡皮障的使用.
掌握: 牙體充填修復和根管**併發症的預防和處理方法.
熟悉: 顯微根管再**技術.
了解: 根尖外科手術以及牙體牙髓病**新技術.
2.基本要求
（1） 學習病種及例數要求見表 13 .
表13 第2-3年輪轉牙體牙髓科病種及例數要求
（2）基本操作技能及最低例數要求見表14.
表14 牙體牙髓科基本操作技能及例數要求
(3) 門診病歷要求: 完成 12 例門診完整病歷的收集, 其中要求活髓充填**3 例, 慢性牙髓炎 3 例, 急、慢性根尖周炎6 例（必須包括2例根管再**病例）。
( 三) 牙周科(３ 個月)
１.輪轉目的
掌握: 牙周病常見病的診斷、 鑑別診斷及危險因素評估及個性化系統**設計, 牙周輔助檢查方法, 選磨調合 .
熟悉: 全身疾病在牙周的表現, 牙周鬆動牙固定的基本方法, 簡單牙周手術,正畸與修復**中的牙周維護.
了解: 複雜牙周手術, 牙周病的多學科聯合**.
２.基本要求
(１ ) 學習病種及例數要求見表15 .
表15 牙周科病種及例數要求
（2）基本操作技能培訓及最低例數要求見表16.
表16 牙周科基本操作技能及例數要求
(３ ) 門診病歷要求: 完成12份門診完整病歷的收集, 其中要求包括菌斑性齦炎2例、 慢性牙周炎系統**5例, 侵襲性牙周炎2 例、 伴全身疾病的牙周炎 １ 例、簡單牙周手術2例。
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