醫學基礎知識重點病理學之傷寒的病理變化

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傷寒概述

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，病變特徵是全身單核吞噬細胞系統增生，以迴腸末段淋巴組織的病變最為突出。傷寒的本質是肉芽腫性炎。

傷寒的病理變化

(一)腸道病理變化

病變主要累及迴腸下段集合和孤立淋巴小結，分四期，每期持續時間為一周。

1.髓樣腫脹期

淋巴組織腫脹、隆起於粘膜表面，似腦溝回，集合淋巴小結病變最典型。鏡下巨噬細胞增生明顯，吞噬傷寒桿菌、紅細胞和細胞碎片，稱為傷寒細胞，由傷寒細胞聚集成的結節稱傷寒肉芽腫。

2.壞死期

淋巴組織中心和區域性粘膜組織發生壞死。

3.潰瘍期

潰瘍長軸與腸縱軸平行呈橢圓形，孤立淋巴小結病變形成的潰瘍為圓形。

4.癒合期

肉芽組織增生填補潰瘍性缺損，邊緣上皮再生。

(二)腸道外病理變化

1.腸繫膜淋巴結、肝、脾及骨髓由於巨噬細胞增生活躍，引起相應組織器官腫大。鏡下可見傷寒肉芽腫和灶狀壞死;

2.心肌纖維顆粒變性，甚至壞死;

3.腎小管上皮細胞增殖，也可發生顆粒樣變性;

4.**玫瑰疹，膈肌，腹直肌和股內收肌凝固性壞死(蠟樣變性)。

例題：傷寒的主要病理特點是?

a.全身小血管損害

b.全身單核—吞噬細胞系統增生性反應

c.迴腸下段淋巴組織增生、壞死和潰瘍

d.腸繫膜淋巴結腫大及充血

e.肝脾組織病變為主

正確答案：b

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