中醫執業醫師考試輔導 問寒熱的主要內容

2022-06-28 13:45:04 字數 1064 閱讀 2509

注意:這裡的寒、熱指的是患者的主觀症狀。

(一)惡寒發熱

惡寒與發熱同時並見,多見於外感病的初期階段。

意義:是診斷表證的重要依據。

1.惡寒重發熱輕

病人感覺怕冷明顯,並有輕微發熱的症狀,是風寒表證的特徵。

2.發熱輕而惡風

病人自覺有輕微發熱,並有遇風覺冷、避之可緩的症狀,是傷風表證的特徵。

3.發熱重惡寒輕

病人自覺發熱較重,同時又有輕微的怕冷的症狀,是風熱表證的特徵。

(二)但寒不熱

只感怕冷而不覺發熱。

1.新病惡寒

病人突然感覺怕冷,且體溫不高的症狀。主要見於里實寒證。

2.久病畏寒

病人經常怕冷,四肢涼,得溫可緩的症狀。主要見於裡虛寒證。

(三)但熱不寒

1.壯熱

高熱(體溫在39℃以上)持續不退,不惡寒只惡熱的症狀。屬裡實熱證。

2.潮熱

按時發熱,或按時熱勢加重,如潮汐之有定時的症狀。

(1)下午3~5時(即申時)熱勢較高者,稱為日晡潮熱,常見於陽明腑實證,故亦稱陽明潮熱。由於胃腸燥熱內結,陽明經氣旺於申時,正邪鬥爭劇烈,故在此時熱勢加重。

(2)午後和夜間有低熱者,稱為午後或夜間潮熱。根據臨床特點可見於濕溫、陰虛火旺、熱入營血。

有熱自骨內向外透發的感覺者,稱為骨蒸發熱,多屬陰虛火旺所致。

3.微熱:輕度發熱,熱勢不高。大多時間較長,屬內傷發熱。

長期微熱,勞累則甚,兼疲乏、少氣、自汗等症狀者,多屬氣虛發熱。

時有低熱,兼面白、頭暈、舌淡、脈細等症狀者,多屬血虛發熱。

長期低熱,兼顴紅、五心煩熱等症狀者,多屬陰虛發熱。

每因情志不舒而時有微熱,兼胸悶,急躁易怒等症狀者,多屬氣鬱發熱,亦稱鬱熱。

小兒於夏季氣候炎熱時長期微熱,至秋涼自癒者,多屬氣陰兩虛發熱。

(四)寒熱往來

1.寒熱往來無定時

病人自覺時冷時熱,一日多次發作而無時間規律的症狀。多見於少陽病,為半表半里證。邪正交爭於半表半里所致。

2.寒熱往來有定時

病人惡寒戰慄與高熱交替發作,每日或二三日發作一次,發有定時的症狀。常見於瘧疾。

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