家長姓名學生姓名:______
各位尊敬的家長您好：
孩子的健康成長和順利成才是我們共同的願望。我們學校、老師的工作離不開您們的支援和關心。為了更好地教育孩子，希望您們充分發表意見，提供良好建議。
請填寫以下問卷，非常期待您真誠的合作，謝謝！
第一部分：關於孩子
1、你的孩子主要由誰來教育
a.父母自己 b.爺爺奶奶 c.外公外婆 d.全托寄養在別人家
2、你對孩子的學習習慣最不滿意的是（ ）
a、作業不會自覺獨立完成 b、寫字姿勢不佳
c、字跡潦草 d、粗心大意 e、不善用腦
3、在孩子成長過程中您最關注的是孩子的? （ ）
a 身體健康 b 學習成績 c 心理健康 d 其它
4、您孩子使用電腦（網路）多迷戀於什麼？
a、打遊戲 b、查詢資料 c、聊天 d、看影視劇
5、您孩子的網路使用情況是
a、聽從家長的指導管理 c、不服從家長要求，我行我素
b、自由使用，沒有限制。 d其他：
6、您對自己孩子什麼方面很擔心?
a、作業是否按時完成b、組織律性差
c、承受了一定的學習壓力d、不容易接受批評
7．您認為自己的孩子在學習上真的做到盡心盡力了嗎？( )
a．沒有做到 b．真的做到了
8、您孩子經常對你反映班級的情況嗎
a、 經常且無話不談 b、不是很經常但偶爾有
c、不主動家長問才說 d、很少說話您在孩子口中了解的情況比較少
9、您的孩子在完成作業後，業餘時間做的最多的事情是什麼？（ ）
a、看書 b、看電視 c、打遊戲 d、跟別的孩子玩
第二部分：關於家長
1．您的孩子在家讀書時，您陪讀嗎？（ ）
a、不陪讀 b、偶爾陪讀 c、始終陪讀且一起分析
2、您輔導過您的孩子的學習嗎？（ ）
a、輔導 b、從沒輔導 c、有時輔導
3、在家裡，您如何指導孩子完成家庭作業（ ）
a、問一問是否完成 b、大人沒空，請別人幫忙
c、工作忙，沒空檢查 d、親自檢查，發現錯誤或書寫不認真時及時糾正
4、您您給您的孩子買過課外讀物嗎
a、經常買b、假期領著孩子買
c、讓孩子自己買 d、不買
5、在孩子成長過程中您最關注的是孩子的? （ ）
a 身體健康 b 學習成績
c 心理健康 d 其它
6、您感覺教育孩子最大困惑是? （ ）
a、教育不得法 b、文化素質
c、精力有限 d、家庭成員意見不一致
7、您經常和孩子溝通嗎? （ ）
a、經常溝通 b、偶爾溝通
c、不溝通 d、無法溝通
8、您經常在什麼時候與孩子交流的？( )
a.吃飯的時候 b.老師反映情況後
c.隨意的想到就說 d.有固定時間
9．您多長時間主動與班主任聯絡一次： （ ）
a.約一學期 b.約乙個月
c.約乙個星期 d.從來沒有
10、您認為手機對孩子的學習（ ）
a、有很大影響b、影響不大
c、沒有影響d、其他
11、您是否給孩子在家裡提供乙個較好的學習環境嗎？（ ）
a、是b、不算好c、沒有
12、孩子在家裡做作業時您一般都在（ ）
a、在家裡陪著不干擾 b、在旁邊看電視
c、有時在家裡打麻將 d 一般不在家
13、在家裡和孩子談得最多的話題是（ ）
a、孩子感興趣的事 b、孩子的為人處事
c學校裡發生的事 d社會新聞
第三部分：學校和老師
1、開家長會時，您最希望聽到學校、老師講哪些方面內容？
2、您希望老師對您的孩子哪些方面給予更多的關注？
3、您對學校有哪些建議和要求？
4、您對班主任的建議和要求是什麼？
5、您對任課老師的工作有什麼意見和建議嗎？如果有，請您寫一寫。
6、請您為孩子所在的班級建言獻策
各位家長，非常感謝您參與這次調查問卷。為了孩子的發展，請努力建立學習型家庭，多讀書，多和孩子交流，多與學校聯絡溝通，謝謝！
家長問卷調查表問卷調查表
xx小學家長問卷調查表 尊敬的家長 孩子的健康成長和順利成才是我們共同的願望。我們學校的工作離不開您的支援和關心。為了加強家長和學校的交流，及時了解您對學校和孩子發展的意見和建議，進一步提高學校的辦學水平，學校決定向家長進行調查。本次調查採用無記名方式，您只需填寫年級和班級即可。我們真誠希望您能如實...
家長問卷調查表
尊敬的家長 我們正在進行家長學習教育子女知識及現狀的情況調查，希望您能給予配合。請您在下列每個問題後面的括號中填上反映您真實思想的選項，署名與否均可。我們將認真對待每乙份答卷，並綜合整理後在家庭教育知識講座中盡可能地給您提供幫助。謝謝合作。1 您的職業 工人 農民 公務員 技術人員 經商 2 您的文...
家長問卷調查表
尊敬的家長 為了加強學校和家長的溝通和聯絡，為了家長能夠更好的監督和協助學校的工作，希望您能配合我們完成此次問卷調查。請您在下列每個問題後面的括號中填上反映您真實意願的選項，然後交給孩子帶回學校。署名與否均可。謝謝合作 1.您最關心孩子哪一方面的事情 學習成績 身體健康 品德修養 2.在家裡和孩子談...