尊敬的家長:
您好!本問卷旨在調查孩子行為習慣的相關資訊，問卷採用匿名形式，希望您在百忙之中抽出一點時間填寫這份調查，對您填寫的內容絕對保密，所得資料將用於資料的統計分析，請您認真.坦誠.
真實地「填寫」。非常感謝您的合作!
學生在家的不良行為習慣
1.您的孩子在家是否能按時起床( )
a.能 b.偶爾不能 c.經常不能
2.您的孩子在家是否能按時休息( )
a.能 b.偶爾不能 c.經常不能
3.偏食挑食
a.經常 b.有時 c.沒有
4.生活不能自理( )
a.經常 b.有時 c.沒有
5.自控能力差
a.經常 b.有時 c.沒有
6.孩子的作業是否獨立完成( )
a.獨立完成 b.有時獨立完成 c.陪著做
7.您的孩子週末做完作業都做些什麼( )
a.看電視 b.看書 c.玩電腦遊戲 d.做家務
學校及家庭.社會對培養學生良好行為習慣態度的調查
8.是否與老師交流
打** ( )a.經常 .偶爾 c.沒有
到校詢問( )a.經常 b.偶爾 c.沒有
家長會 ( )a.經常 b.偶爾 c.沒有
9.是否了解學校和班級採取的培養良好行為習慣的措施
學校的( )a.都了解 b.了解一點 c.不了解
班級的( )a.都了解 b.了解一點 c.不了解
10.學生在家的不良行為習慣的主要原因
學校原因 ( )a.是b.部分是c.不是
家庭原因 ( )a.是b.部分是c.不是
社會原因 ( )a.是b.部分是c.不是
其它： 1.您認為您的孩子有哪些不良行為習慣?是怎樣形成的?您對培養孩子的良好行為習慣的工作有何建議與措施?（尤其是在學校）最後，再次感謝您的真誠合作!
尊敬的老師:
您好!本問卷旨在調查孩子行為習慣的相關資訊，問卷採用匿名形式，希望您在百忙之中抽出一點時間填寫這份調查，對您填寫的內容絕對保密，所得資料將用於資料的統計分析。問卷第一部分為基本資訊，請根據您的實際情況填寫;問卷第二部分為您所教的學生狀況調查，請選擇符合您實際工作情況的**填寫在括號內。
非常感謝您的合作!
一.基本資訊
1.您的年齡2.您是否是班主任(是或否)：
3.您擔任班主任工作—年： 4.您目前的職稱是：
5.學歷6.您所帶班級： 年級：
7.您任教的學科8.學生人數：
二.學生行為習慣情況調查
學生在校主要的不良行為習慣
1.學習時注意力不集中( ） a.大部分有b.個別有c.沒有
2.按時完成作業的情況( )a.大部分有b.個別有 c.沒有
3.亂丟棄垃圾的習慣( ) a.大部分有b.個別有c.沒有
4.有任性自私的習慣( ) a.大部分有b.個別有c.沒有
5.不懂得禮節( ) a.大部分有b.個別有c.沒有
學校對培養學生良好行為習慣態度的調查
6.與家長保持的有效溝通方式
打**( )a.經常b.偶爾c.沒有
家訪 ( )a.經常b.偶爾c.沒有
家長會( )a.經常b.偶爾c.沒有
學生在校的不良行為習慣的主要原因
7. 學校原因( )a.是b.部分是c.不是
8. 家庭原因( )a.是b.部分是c.不是
9.社會原因( )a.是b.部分是c.不是
其他:您認為當前培養學生良好行為習慣還存在哪些問題?您對進一步培養學生良好行為習慣的工作有何建議與措施?
家長問卷調查表問卷調查表
xx小學家長問卷調查表 尊敬的家長 孩子的健康成長和順利成才是我們共同的願望。我們學校的工作離不開您的支援和關心。為了加強家長和學校的交流，及時了解您對學校和孩子發展的意見和建議，進一步提高學校的辦學水平，學校決定向家長進行調查。本次調查採用無記名方式，您只需填寫年級和班級即可。我們真誠希望您能如實...
家長問卷調查表
尊敬的家長 我們正在進行家長學習教育子女知識及現狀的情況調查，希望您能給予配合。請您在下列每個問題後面的括號中填上反映您真實思想的選項，署名與否均可。我們將認真對待每乙份答卷，並綜合整理後在家庭教育知識講座中盡可能地給您提供幫助。謝謝合作。1 您的職業 工人 農民 公務員 技術人員 經商 2 您的文...
家長問卷調查表
尊敬的家長 為了加強學校和家長的溝通和聯絡，為了家長能夠更好的監督和協助學校的工作，希望您能配合我們完成此次問卷調查。請您在下列每個問題後面的括號中填上反映您真實意願的選項，然後交給孩子帶回學校。署名與否均可。謝謝合作 1.您最關心孩子哪一方面的事情 學習成績 身體健康 品德修養 2.在家裡和孩子談...