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**潰瘍基底血管被侵襲導致破裂出血,大多為動脈出血。大出血的潰瘍一般位於胃小彎或十二指腸後壁,因此胃潰瘍出血的**常為胃左右動脈及其分支,而十二指腸潰瘍出血多來自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈及其分支。
**及手術指徵
1.原則
補充血容量防治失血性休克,盡快查明出血部位並採取有效止血措施。
2.措施
(1)補充血容量;
(2)留置鼻胃管,用ns沖洗胃腔,清除血凝塊;
(3)急診胃鏡檢查明確出血灶,區域性止血;
(4)應用止血制酸藥物;
(5)急診手術止血。
3.手術指徵
(1)出血速度快,自行止血機會較小;
(2)近期發生過類似的大出血或合併穿孔或幽門梗阻;
(3)正在進行藥物**的胃十二指腸潰瘍發生大出血的病人;
(4)胃潰瘍患者近早期手術;
(5)胃鏡檢查發現動脈搏動性出血或潰瘍底部血管顯露再出血危險性大者。
例題:上消化道大出血最常見的原因是?
a.胃十二指腸潰瘍
b.門脈高壓症
c.肝內侷限**染,肝膿腫及外傷
d.出血性胃炎
e.胃癌
正確答案:a
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臨床外科知識 胃十二指腸潰瘍大出血
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