靖遠煤業有限責任公司總醫院「醫療質量萬里行」
為認真貫徹落實《放射診療管理規定》，進一步強化放射診療防護工作，根據省衛生廳甘衛法監函〔2010〕579號檔案《**衛生部辦公廳關於印發2023年「醫療質量萬里行」―放射診療防護專項監督檢查工作方案的通知》精神 ，開展2023年「醫療質量萬里行」—放射診療防護專項監督檢查工作，結合我院實際，制定本方案。
一、指導思想
以深入貫徹落實科學發展觀為指導，進一步加強放射診療防護監督管理，強化醫療機構放射診療防護意識，落實責任，切實維護患者和醫務人員的健康權益。
二、工作目標
針對放射診療防護重點環節進行檢查，完善放射診療安全防護制度，及時發現放射診療安全防護隱患，採取有效措施，規範放射診療工作，提高放射診療工作質量，推進《放射診療管理規定》的貫徹落實。
三、檢查內容
以放射**防護為重點，對所有開展放射**工作的醫療機構進行檢查。主要為使用醫用電子加速器、鈷-60遠距離**機、伽瑪刀、x刀、後裝**機、質子**等裝置開展放射**的醫療機構和開展永久性籽粒插植**的醫療機構。
檢查的主要內容包括醫院執行《放射診療管理規定》和國家相關標準、技術規範情況和衛生防護工作情況等（詳見附表1）。
1．《放射診療許可證》與《大型醫用裝置配置許可證》持證情況；
2.新建、改建、擴建放射**建設專案職業病危害放射防護評價與審查情況，放射**裝置狀態檢測情況；
3．模擬定位機、放療計畫系統和放療劑量儀等放射**質量控制裝置的配置情況；
4．制訂和執行放射**質量保證管理制度情況；
5．專職醫學物理人員配備情況；
6．對放射工作人員開展個人劑量監測、職業健康監護情況；
7．放療場所安全警示標誌和放療裝置安全聯鎖有效情況；
8．開展永久性籽粒插植**工作的防護質量保證情況。
四、組織管理
成立組織管理領導小組，制定放射診療防護工作方案並組織實施，
組長：曹毅
副組長:吳國蘭劉懷贊杜金泉趙滿國常應萍
楊榮華成員：常鳳海朱世軍李世光常記東李寶山
張旭鵬陳永勝黃錄英王寶軍
辦公室設在公共衛生管理科，辦公室主任常鳳海，副主任朱世軍李世光常記東李寶山張旭鵬陳永勝黃錄英王寶軍，工作人員：鄒華張偉
五、實施步驟和工作安排
專項檢查工作分為二個階段實施。
第一階段（2023年11-12月）為動員部署及自查階段。結合實際制定具體實施方案，組織開展放射**工作方案的要求，對放射診療防護工作情況進行自查。
第二階段（2023年1-2月）為省級衛生行政部門監督檢查階段，迎接省衛生廳檢查組監督檢查。
六、工作要求
（一）提高認識，加強對專項檢查工作的組織領導。相關科室要以對人民群眾健康高度負責的態度，高度重視放射診療安全防護監督管理工作，加強領導，精心部署，周密安排，切實抓緊、抓細、抓出實效。
（二）突出重點，狠抓專項檢查工作的落實，各部門要緊緊圍繞各自職責分工，根據方案確定的檢查內容，認真組織落實。著力解決放射診療安全防護與質量安全問題，實現專項檢查工作目標。
（三）落實責任，做好自查工作。
1、綜合辦公室負責檢查：《放射診療許可證》與《大型醫用裝置配置許可證》持證情況；新建、改建、擴建放射**建設專案職業病危害放射防護評價與審查情況，放射**裝置狀態檢測情況。
2、醫務部、質控辦負責檢查：模擬定位機、放療計畫系統和放療劑量儀等放射**質量控制裝置的配置情況；制訂和執行放射**質量保證管理制度情況。
3、公共衛生管理科負責檢查：對放射工作人員開展個人劑量監測、職業健康監護情況；
4、人力資源部負責檢查：專職醫學物理人員配備情況。
5、黨群工作部負責檢查：放療場所安全警示標誌和放療裝置安全聯鎖有效情況。
各部門要切實落實放射診療安全防護責任，依照相關法律法規和標準全面開展自查，及時發現安全隱患並整改，提高放射診療質量控制水平，降低風險，逐步完善質量保證與安全防護管理機制。
（四）標本兼治，建立長效監管機制。放射診療安全防護工作是一項系統工程，任務艱鉅而複雜，應按照整頓與建設並舉、審批和規範化管理相結合、日常監督檢查與專項檢查相結合的原則，立足建立健全長效監管機制。要通過專項檢查工作，認真總結經驗，逐步建立放射診療安全防護監管的長效機制。
二〇一〇年十一月十二日
放射診療單位放射防護基礎檔案
單位名稱 蓋章 建檔日期 目錄1 建立放射診療單位放射防護檔案有關要求 2 放射診療管理制度 3 放射防 律法規標準 4 放射診療單位管理機構的設定情況 5 放射診療單位基本情況 6 放射診療單位放射工作人員基本情況 7 放射工作人員職業病健康檔案 職業史 個案表 8 放射診療單位診療裝置基本情況 ...
DSA放射防護制度
一 醫護人員陪護 1.科室工作人員必須經過放射防護知識的培訓，學習各種防護制度及操作規程，並取得相應資源。2.以放射防護最優化為原則，將一切必要的照射保持在可以合理達到最低水平。3.在從事放射線就業前，對工作人員進行崗前健康檢查 已從事放射工作的人員每年接受一次健康體檢，如發現異常在增加檢查頻度及檢...
放射安全防護工作匯報
威遠縣山王中心衛生院 省 市 縣環保局 根據 中華人民共和國放射性汙染防治法 放射性同位素與射線裝置安全和防護條例 放射工作人員健康管理規定 和 放射診療管理規定 等法律法規的規定，按照環保 衛生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結合我院實際，通過建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加...