社群醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的重點和難點，合理用藥是醫院改革的重要內容之一。為了保障患者用藥安全、降低藥品費用，根據國家基本藥物制度，特制訂本辦法。
一、指導思想
合理使用藥物，規範醫院臨床用藥行為，遏制藥品使用過程中的不正之風，維護患者的合法權益，並提高臨床**水平。
二、藥物的分級管理原則
根據藥物特點、臨床療效、藥性、不良反應和藥品**，將藥物分為非限制使用藥物、限制使用藥物和特殊使用藥物。
（一）分級管理原則
1、非限制性使用藥物（一線藥物）：經臨床長期應用證明安全、有效、**相對較低的藥物。
2、限制性使用藥物（二線藥物）：與非限制性使用藥物相比，這類藥物在療效、安全性、藥物**等方面存在侷限性，不宜作為非限制性藥物使用，應控制使用。
3、特殊使用藥物（三線藥物）：不良反應明顯，不宜隨意使用的藥物；新上市的藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少或並不優於現用藥物；藥品**昂貴者，應嚴格控制使用。
（二）分級管理辦法
1、各衛生室要成立合理使用藥物領導小組，對臨床使用藥物進行監督管理。
2、經註冊的臨床執業（助理）醫師可根據診斷和患者病情開具非限制性使用藥物處方。村衛生室只允許使用國家基本藥物範圍之內的一線藥物。
3、根據患者病情需要應用限制性使用藥物時，應根據該類藥物適應症或適應人群使用，由主治醫師以上專業技術人員開具限制性藥物處方並簽名。社群衛生服務中心可使用限制性藥物（二線藥物）。
4、根據患者病情需要應用特殊使用藥物時，要有嚴格的指徵和確鑿的證據。藥物必須在病歷上有詳細的病情分析記錄。
三、藥物的使用原則
1、嚴格掌握藥物的適應症、禁忌症，合理使用藥物，密切觀察藥物療效和不良反應情況，實行不良反應報告制。
2、嚴格掌握藥物聯合應用和預防應用的指證。
3、結合患者的臨床病情，設計藥物的給藥方法，包括給藥劑量、療程、間隔時間和途徑。
4、密切觀察病人情況，及時調整藥物的使用。
5、注重藥物經濟學，減少病人藥物費用的支出。
四、藥物的臨床應用管理原則
1、臨床醫生在使用藥物**前，應先留取標本盡早明確結果。
2、檢驗結果未出來之前或病情不允許等待的情況下，在臨床診斷的基礎上，**可能病情，參考衛生部《指導原則》進行經驗**。
3、臨床醫生應遵循藥物分級管理的原則，一線有的藥物原則上不使用二線藥物，嚴格掌握三線藥物的適應症。
6、對較長時間使用藥物或**效果不佳的病人，需重複留取標本檢驗，根據檢驗結果調整**方案。
7、臨床醫生使用、改變、停用藥物應在病歷上有分析記錄。
五、藥物的使用監管原則
1、加強藥物臨床應用的管理，建立、健全本機構促進、指導、監督藥物臨床合理應用的管理制度，並將藥物臨床合理應用工作納入醫療質量與綜合目標管理考核體系，明確各級責任人和各項責任內容，切實將各項管理要求落在實處。
2、加強處方、醫囑點評和不合理用藥動態監管及超常預警監測工作，完善日常監督機制，每月要登記、通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。
3、認真執行醫師「四排隊」及醫療機構「八排隊」工作，評估結果作為醫療機構、醫務人員考核及不良業績記分的重要依據。通過對醫療機構和醫務人員藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，引入社會監督機制，督促醫療機構和醫務人員不斷提高藥物合理應用水平。
4、定期對醫院藥物使用進行分析，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。
5、根據當地和本機構藥物品種應用情況，採取必要的干預措施，包括限用、暫停用及輪換等有計畫的保護措施。
6、藥劑科要定期提供有關藥物的購銷品種分布、費用等資訊，以便提示此類藥物在本機構使用的變化趨勢。
7、加強合理用藥管理，杜絕不適當的經濟激勵。
9、嚴禁使用國家基本藥物種類之外的藥品。
六、組織領導
1、成立合理用藥管理暨責任追究領導小組，負責對各醫務人員合理用藥管理暨責任追究的領導工作。
2、對各醫務人員進行不定期督察、抽查、考核。
七、責任追究
1、對各衛生室醫務人員過度用藥，每季度進行1次專項檢查，對存在的問題採取有效措施進行整改。對過度醫療行進行通報批評。
2、加大對開具不合理使用藥物醫師的處理力度和藥物處方權限制，嚴格控制藥物的不合理使用；對多次違規、問題較多的醫生採取扣除績效工資、限制處方權、停止處方權、待崗培訓學習、調離崗位等處理措施，並記入在醫德醫風考評檔案中。
3、結合實際制定具體的監督檢查細則與處罰措施，對問題嚴重的科室及個人實行行風和醫德醫風考評「一票否決」。
4、對違反用藥原則的，將記錄醫務人員不良業績，發現2次以上的，責任人考核直接確定為不合格，並記錄不良行為記分1分，暫停其執業活動3個月，對其進行培訓和繼續醫學教育至少3個月。按照《處方管理辦法》給予相應處罰，直至吊銷《醫療機構執業許可證》及《醫師執業證書》。
5、對不重視藥物臨床合理應用工作或違反以上管理要求，因臨床藥物濫用而由此造成醫療糾紛或其他嚴重後果的醫師，將依照《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《醫療事故處理條例》以及其他有關法律法規給予醫療機構和責任人相應的行政處罰，直至吊銷其醫師執業證書。
6、對各藥品招標採購負責人**本辦法之外的藥品的，根據情節，給予相應的行政處罰，直至調離工作崗位。對藥品**機構，除做退貨處理外，情節嚴重的，責令三年內不得使用該供藥機構的藥品。衛生院
1衛生院國家基本藥物使用培訓總結
一 培訓機構 海河衛生院 二 培訓人員 海河衛生院所有職工 三 培訓形式 自學與集中培訓相結合 四 培訓內容 我院根據上級的檔案安排，再結合實際情況，對我院全部人員進行了國家基本藥物使用的培訓。主要採取集中培訓的方式。1.國家基本藥物臨床應用指南 化學藥 結合泰州市和我院實際情況，用10天的時間我們...
衛生院國家基本藥物制度培訓方案
實施國家基本藥物制度培訓工作方案 根據 湖南省衛生廳關於加強國害基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作台的通知 湘衛藥政發 2010 2號 和 衛生部藥政司關於進一步加強國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作的通知 衛生藥政管理便函 2010 43號 要求，為了提高 鎮衛生院醫務人員對國家基本藥物制...
衛生院抗菌藥物合理使用責任狀
為貫徹落實 縣衛生局關於印發 2012年木壘縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動 的通知 檔案精神，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，特制定我院抗菌藥物合理使用責任狀，確定院內各位醫師為責任人，並向院長及全院職工鄭重承諾下列事項 一 必須認...