增補葉酸預防神經管缺陷專案實施方案

為進一步加強我縣出生缺陷干預體系和服務能力建設，降低我縣神經管缺陷發生率，提高出生人口素質，

（二）年度目標：2023年，目標人群增補葉酸知曉率達到70%，葉酸服用率達到70%，葉酸服用依從率達到80%。

二、專案範圍

全縣準備懷孕的農村婦女（含流動人口）。

三、專案內容

為準備懷孕的婦女免費增補葉酸，在孕前3個月和孕早期3個月服用，預防神經管缺陷。

四、葉酸的管理和分發

（一）葉酸發放物件、服用時間及劑量

發放物件：本縣農村戶籍及流動人口中的待孕婦女。

服用時間：懷孕前三個月至懷孕後三個月服用，如果待孕婦女服用葉酸6個月未懷孕，應在醫生指導下自行購買繼續服用葉酸。

服用劑量：一般待孕婦女服用方法為0.4mg/天；高危待孕婦女(在待孕婦女中，曾生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者)，服用方法為4mg/天。

發放量：孕前3個月到孕早期3個月，共180天的服用量。

（二）葉酸的組織分發及職責

1、鄉鎮衛生院婦幼保健人員負責將葉酸分發到各村衛生室，指導村衛生室規範科學發放，並對村衛生室發放和管理進行監督。同時，鄉鎮衛生院負責轄區內高危待孕婦女的葉酸發放，並按鄉鎮衛生院高危待孕婦女葉酸發放登記表要求管理。

2、村衛生室負責了解本村孕齡婦女的孕育狀況，負責本村準備懷孕的婦女的葉酸發放和隨訪管理工作，收集有關葉酸發放和服用資訊，同時填寫葉酸發放登記表，整理後填寫葉酸發放月報表上報衛生院；對本村高危待孕婦女要及時上報鄉衛生院，並負責其服用情況的登記隨訪和監督管理，留存資料備查。

3、準備懷孕婦女的葉酸發放、登記和隨訪流程

（1）縣、鄉、村葉酸逐級發放、登記和隨訪流程：

1）縣婦幼保健院保健科負責全縣葉酸的發放、管理工作。各鄉鎮衛生院指定專人定期每月五號到縣婦幼保健院領取葉酸，來時帶鄉鎮衛生院領取申請並加蓋公章及服藥婦女登記表，並做好出入庫登記，並負責本轄區葉酸發放管理工作，做到賬目清楚。

2）村衛生室收集轄區內準備懷孕的婦女資訊，確定發放物件，入戶通知其領取葉酸片，進行健康教育，簽訂知情同意書，使服藥物件正確了解相關知識，提高葉酸服用率和依從率。

（3)高危待孕婦女葉酸發放、登記和隨訪。

高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥著。

鄉鎮衛生院婦幼保健人員根據既往高危孕產婦管理記錄以及各村上報資訊，對既往生育神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進行登記。通知待孕婦女到鄉鎮衛生院領取葉酸片，進行健康教育，並簽訂知情同意書。

鄉鎮衛生院婦幼保健人員按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發放葉酸，保證孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用量。對領取葉酸的高危待孕婦女進行登記，記錄領取葉酸時間，以及待孕婦女相關資訊，每月進行隨訪。

鄉鎮衛生院婦幼保健人員將領取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫，村醫應每1-2周督促待孕婦女按時服用，並將待孕婦女在孕前3個月葉酸服用情況進行登記，整理後反饋給鄉鎮衛生院婦幼保健人員。

五、資訊報送

資訊報送實行逐級報送。村醫或婦幼保健員負責葉酸發放和服用資訊的收集、整理，按月上報；鄉鎮衛生院負責按季度登記上報轄區內葉酸發放和服用資訊，並逐級上報。

六、監督評估

1、要求:縣級每年兩次（上半年和下半年各一次），必須全年覆蓋所有的鄉鎮；鄉村級每季度自查一次。

2、監督評估內容:檢查各村的葉酸發放登記本和隨訪登記本是否完整。並隨機抽查一定樣本量的服用葉酸的待孕婦女，了解葉酸發放記錄和隨訪記錄的可靠性，要求孕齡婦女預防出生缺陷相關知識知曉率達60﹪。