施工自檢報告

受控檔案號：

報告編號

使用單位

自檢日期

公司說明

1、本報告格式適用於曳引驅動電梯的安裝、改造、重大維修的自檢。

2、檢驗依據

tsg t7001-2009 《電梯監督檢驗和定期檢驗規則—曳引與強制驅動電梯》

gb7588 《電梯製造與安裝安全規範》

電梯技術檔案

3、「自檢結果」、「審查結果」欄中填寫「合格」、「不合格」和「無此項」。要求測試資料的專案應填寫實測資料，測試多個或一組資料時在附表或附圖中記錄。

4、檢驗所用計量器具均在計量檢定合格或校準有效期內。

5、檢驗條件應符合tsg t7001-2009《電梯監督檢驗和定期檢驗規則—曳引與強制驅動電梯》的規定。

6、對於改造和重大維修的電梯，對改造和重大維修涉及的相關專案及其內容按照本報告進行檢驗，其他專案按照定期檢驗的要求進行檢驗，並在備註欄加以必要的說明。

7、本報告無相關人員簽名、未填寫檢驗日期、未加蓋檢驗專用章或公章無效。

8、本報告宜由計算機列印輸出，或者用黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡應工整，如作修改，修改處應有修改人員的簽章。

9、本報告一式三份，由特種裝置檢驗機構、使用單位和施工單位分別儲存。

技術資料審查

自檢專案與結果

注：帶「※」檢驗專案不適用無機房曳引電梯。

無機房電梯附加檢驗專案

附表1 門鎖嚙合長度，層門間隙，門地坎距離檢測記錄單位（mm）

附表2 緩衝距、頂部空間和底坑空間檢測記錄

單位（m）

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