2023年中醫助理醫師考試輔導 中藥的用法配伍

2021-12-27 08:11:10 字數 1073 閱讀 1680

根據病情需要和藥物效能,有選擇地兩種以上藥物合在一起應用,這就叫配伍。藥物配伍後,藥與藥之間產生協同、制約、調和等作用,藥物間的這種作用,總稱為藥物的「七情」。其具體內容如下:

單行:只用——味藥以發揮藥效,不輔其它藥物者如獨參湯,單用人參大補元氣,挽救虛脫。清金散專用黃芩,清洩肺熱,治肺熱咳嗽。馬齒莧治痢,鶴草芽驅鰷,此類藥物都單用。

相須:凡功效相似的兩種以上藥物配合,使之起協同作用,而提高療效者,稱相須。如生石膏、知母相合用,能增強清熱瀉火之力,大黃伍芒硝,能明顯增強攻下瀉熱的作用。

相使:凡功效上有某些共性的幾種藥物配伍應用,或性考試,味不同的幾種藥物配伍,而能提高療效,稱相使,如黃芪配茯芩或白朮,能提高益氣利尿的功能,黃芩合大黃能增強清熱瀉火的作用,木香和黃連配合,可增強止痢、行滯止痛的功蚊。

相畏(相制);藥物配伍,一種藥物的毒性或***,能被另一種藥物減輕或消除者稱相畏。如生半夏、生南星的毒性被明礬、生薑減輕或消除,故炮製時加姜、礬,或配方時加生薑,所以說半夏、南星畏生薑。

相殺:藥物相伍,一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或***者,稱相殺。如生薑能減除半夏、南星之毒,所以說生薑殺半夏、南星毒。

《本草綱目》雲:「相畏者受彼之制也,相殺者制彼之毒也」,按此來理解,相畏、相殺實際是同一配伍關係的兩種提法,是指藥物間相互對峙而言。有文獻載綠豆殺巴豆毒,防風殺砒毒以解相殺,至於此兩對相殺之例,臨床及文獻中未見於同一方中投服,亦未相炮製之例,而係中巴豆毒時以綠豆解之,中砒毒時以防風解之,故此「殺」字應作「解」字,非相殺之本意。

相惡:藥物相互配合,能互相牽制而使作用降低,甚至喪失藥效者稱相惡。如生薑惡貢芩、人參惡萊菔子。

相反:藥物相伍,對機體能產生毒性反應或***稱相反。如烏頭反半夏,甘草反芫花等。

除單行外,六個配伍關係可概括如下:

(1)、有些藥物相伍,可產生協同作用而增效,臨床上應充分利用(「當用相段相使者良」)。

(2)、有些藥物相伍,能互相拮抗而抵消削弱原有功能,應用時應注意。

(3)、有些藥物配伍,能相互作用而減輕或消除原有的毒性***,在應用有毒藥物時須考慮這種配伍。

(4)一些藥物單用無害,卻因配伍後,相互作用產生毒性反應或強烈的***,則屬於配伍禁忌,原則上應避免(「勿用相惡、相反者」)

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