勝利油田計量認可申請書 QSH1020

勝利油田計量認可

申請書機構/實驗室名稱

主管部門名稱蓋章）

申請日期年月日

勝利石油管理局技術監督處編制

填表須知

1．本《申請書》由申請計量認可單位填寫，一式兩份。

2．本《申請書》有關專案填寫頁數不夠時可用a4紙附頁，但須連同正頁編第 ×頁，共×頁。

3．本《申請書》所選「□」內打「√」。

4．本《申請書》須經申請機構負責人簽名有效。

5．本《申請書》用墨筆填寫或計算機列印，要字跡工整清晰。

6．本《申請書》亦適用於複核、擴項的申請。

機構 / 實驗室宣告

1．本機構/實驗室自願遵守《勝利石油管理局計量認可管理辦法》和勝利油田計量認可評審規範相關規定。

2．本機構/實驗室保證所提交的申請內容均為真實資訊。

機構/實驗室負責人簽名日期：

附表1機構/實驗室人員一覽表

附表2儀器裝置/標準物質配置表

附表3申請的檢測能力範圍

填表說明：

1.「產品/產品類別」泛指被測物件。

2.「專案」指檢測活動所針對的產品屬性，可包含若干引數，填表時可進行概括性的描述，如「安全效能」、「物理效能」、「化學效能」、「機械效能」及「外形尺寸」等。

3.「專案/引數」欄應填寫實驗室能夠按照本表中所列檢測標準（方法）實際進行檢測的專案或引數。如不能對標準（方法）要求的個別引數進行檢測，或只能選用其中的部分方法對某引數進行檢測時，應在「限制範圍或說明」欄內註明「不能測***」或「只能用***方法」。

特殊情況下（在不引起歧義時），當實驗室能夠按照檢測標準（方法）的全部要求進行全項檢測時，「專案/引數」欄內可填寫「全部引數」字樣；反之，可在「專案/引數」欄填寫「部分引數」字樣，然後在「限制範圍或說明」欄填寫能或者不能檢測的引數名稱，並相應註明「能測」或「不能測」。

4. 復評審申請應將擴大的檢測範圍在「限制範圍及說明」欄用「擴項」予以說明。

5.在填製本表時，本「填表說明」應刪除。

附表4申請的校準能力範圍

填表說明：

1.「專案名稱」指擬開展的檢定及校準計量器具名稱。

2.「擴充套件不確定度（最佳測量能力）」指擬開展的檢定及校準計量器具的擴充套件不確定度、準確度等級或最大允許誤差等。

3.「規範名稱及代號（含年號）」欄應填寫擬開展的檢定及校準計量器具所依據或採用的計量檢定規程、校準規範等。

4. 在填製本表時，本「填表說明」應刪除。

附表5授權簽字人一覽表

附表6授權簽字人申請表