xx衛生院2023年基本公共衛生服務專案
為切實保障和改善民生，進一步加強基本公共衛生服務專案管理，根據《國家基本公共衛生服務規範（2023年版）》和《貴州省基本公共衛生服務專案績效考核辦法》等檔案精神，結合我鄉實際，特制定2023年基本公共衛生服務專案實施方案如下：
一、工作目標
實施國家確定的基本公共衛生服務專案，對城鄉居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病和慢性病，保障城鄉居民獲得最基本、最有效的公共衛生服務，縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
二、組織領導：
（一）領導小組
組長：xx
副組長：xx成員：xx xx xx xx
領導小組下設辦公室，xx同志負責處理日常事務。
（二）技術指導小組
組長：xx
成員：xx力 xx xx，技術指導小組負責指導鄉衛生院及各村衛生室業務工作。指導工作業務開展、彙總、上報、分析等工作。
（三）分片責任人
甘寨村：xx xx xx
土寨村：xx xx xx
磨刀石村：xx xx xx
基哈村：xx xx
苗鄉村：xx xx xx
分片責任人主要負責本片區基本公共衛生服務專案各項工作的開展。
三、主要任務
我鄉城鄉全面實施11項基本公共衛生服務專案。包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管等。
具體要求如下：
1. 居民健康檔案建立及管理
通過村級預約、門診服務、入戶服務、疾病篩查、健康體檢等多種方式，為城鄉居民建立符合規範要求的電子健康檔案，居民健康檔案內容包括個人基本資訊、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療服務記錄；在患者就診、複診時，由接診醫生負責更新檔案內容，交健康檔案保管科保管。城鄉居民紙質健康檔案建檔率≥85%，規範化電子健康檔案建檔率≥75%。健康檔案使用率≥75%。
村級建檔前調查、建檔前調查及預約。一般常規體格檢查，檔案電子錄入、檔案管理。
2. 健康教育
甘寨鄉衛生院和村衛生室向轄區居民發放健康教育材料，每年不少於12種；衛生院**健康教育音像材料不少於6種；設定宣傳欄不少於2個，宣傳欄一般設定在戶外、宣傳欄中心位置距地面1.5-1.6公尺高。
每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容，每年12期，每年至少開展9次公眾健康諮詢活動，每月至少舉辦1次健康知識講座，每年12次，村級每季度一次，每年4次，並開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。村級設定宣傳欄1個，每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容；居民健康素養相關知識知曉率≥75%。
3. 免疫規劃
鄉村聯動，採取預約、通知單、**、手機簡訊、廣播通知等適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求，為適齡兒童建卡建證，通知並接種B肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗，並按照要求做好疑似預防接種異常反應處理工作；對重點人群進行針對性接種。入學入托查驗接種，冷鏈管理、疫苗管理、疫苗相關疾病監測，
兒童建卡建證率≥98%，各種單苗接種率≥95%，預防接種疑似異常反應報告與處理率達100%。
4. 0～6歲兒童健康管理
完成新生兒兩次訪視和42-56天健康檢查，建立《0-6歲兒童保健手冊》；在3、6、8、12、18、24、30、36月齡分別進行1次隨訪，在6-8、18、30月齡進行1次血常規檢測，在6、12、24、36月齡進行1次聽力篩查；為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務；建立和完善健康檔案。建卡、錄入。0-3歲每次隨訪，血常規，4-6歲每年1次體檢。
新生兒訪視率≥85%；3歲以下兒童系統管理率≥75%；7歲以下兒童保健覆蓋率≥80
5. 孕產婦健康管理
掌握孕產婦資訊，動員或上門建卡並納入專案管理。孕12週前為孕產婦建立《孕產婦保健手冊》，進行第1次產前檢查；在孕16-24周、25-27周、28-36周、37-40周分別進行1次產前隨訪服務；完成2次產後訪視和產後42-56天檢查；孕產健康檢查率≥85%；產後42天健康檢查率≥85%，產後訪視率≥80%；孕產婦系統管理率≥85%。
6. 老年人健康管理
對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查（包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測）和健康指導，建立和完善健康檔案。體格檢查，實驗室檢查，健康指導及評估，各類隨訪、登記表冊、資訊收集上報。
老年人健康管理率≥65%；
7. 高血壓患者健康管理
開展高血壓患者篩查，對轄區內35歲及以上常住居民，實行首診測量血壓，高危人群每半年至少測量1次血壓；對納入管理的高血壓患者，每年進行1次較全面的健康檢查，提供至少4次面對面的隨訪，並根據病情進行分類干預、轉診指導等，建立和完善健康檔案。資料及表卡填寫，隨訪包括血壓監測、生活及服藥指導服藥情況等、一般體檢，〔高血壓患者健康管理率=高血壓患者估計數×35﹪，高血壓患者估計數=常住人口數×15﹪；高血壓患者健康管理率達38%以上，規範管理率≥60%，管理人群血壓控制率≥60%。
8. 糖尿病患者健康管理
開展糖尿病的篩查，對確診的ⅱ型糖尿病患者，每年進行1次較全面的健康檢查，提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪，並根據病情進行分類干預、轉診指導等，建立和完善健康檔案。資料及表卡冊填寫，隨訪包括血糖監測、生活及服藥指導等、一般體檢15元每次，ⅱ型糖尿病患者健康管理率=糖尿病患者估計數×20﹪，糖尿病患者估計數=常住人口數×7﹪.糖尿病患者健康管理率達25%以上，規範管理率≥60%，管理人群血糖控制率≥35%。
9. 重性精神疾病患者健康管理
開展重性精神病的篩查，對轄區確診的重性精神疾病患者進行登記並全部納入管理範圍，為患者進行一次全面評估，建立一般居民健康檔案，填寫重性精神疾病患者有關檔案資料。每年提供至少4次隨訪及病情評估、分類干預及藥品發放等工作；在患者病情許可的情況下，徵得監護人與患者本人同意後，每年進行1次健康檢查（包括血常規、轉氨酶、血糖、心電圖等專案），一般體格檢查，隨訪、危險性評估、社會功能、服藥情況病情分析、用藥調整、現場處置等。將發現並登記在冊的居家**重症精神病患者在知情同意基礎上全部納入健康管理〔重性精神病患者估計數=常住人口數×2.
5‰〕。發現的重性精神疾病患者健康管理率≥100%，規範管理率≥80%。完成4例家庭護理健康教育、2例免費服藥、2例免費相關實驗室檢查，應急處置1例、高風險管理5例。
10. 傳染病及突發公共衛生事件報告和處理
對傳染病疫情和突發公共衛生事件進行風險排查和評估，利用傳染病報告系統對發現的傳染病病人、疑似病人和突發公共衛生事件進行登記並報告。協助做好疫點處理等其他傳染病防治工作，開展結核病、愛滋病等重點傳染病的**督導和管理。傳染病監測和報告醫院。
傳染病疫情報告率、及時率達100%，突發公衛事件相關資訊報告率達100%。
11. 衛生監督協管
配合開展轄區內食品安全、職業衛生、飲用水衛生安全、公共場所衛生安全、學校衛生、非法行醫和非法採供血等事件和線索的資訊登記報告。建立監督物件的本底檔案，協助衛生監督機構定期開展食品安全、職業衛生、公共場所衛生、飲用水衛生、學校衛生、非法行醫和非法採供血的巡查巡訪工作，衛生監督協管資訊報告率達100%，覆蓋率達100%。
12.做好中醫保健工作：每年開展65歲以上中醫藥保健服務20元每人次，兒童6、12、18、24、30、36月齡進行中醫調養，包括飲食起居等。
四、我院及村衛生室工作職責和任務
（1）我院是承擔實施轄區基本公共衛生服務的主體，應按照《國家基本公共衛生服務規範》將任務明確到具體崗位，責任到人，免費為全體居民提供11項基本公共衛生服務。鄉級所有從事基本公共衛生服務人員要包保到行政村並且在鄉村兩級張榜公示，負責督促所包行政村衛生室根據工作職責按時完成工作任務。
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