【摘要】 目的**腰間盤突出外科手術護理體會。方法選擇我院2023年4月至2023年4月收治的腰間盤出症外科手術**的患者90例,隨機分為2組,對照組45例採用常規護理,觀察組45例,在此基礎上行針對性護理干預,就2組臨床結果進行回顧性分析。結果觀察組45例中,臨床總有效率為97.
8%,對照組45例中,總有效率為84.4%。2組總有效率比較差異有統計學意義,(p0.
05),具有可比性。
1.2 方法
對照組45例採用常規護理,觀察組45例在此基礎上行針對性護理干預,具體操作步驟如下。
1.2.1 術前護理干預 (1)心理護理：
患者因長期承受疾病痛苦,缺乏對腰間盤突出徵的了解,加之手術為一種應激源,過分擔心預後,易引起緊張、焦慮等不良心理情緒,護理人員需主動和患者溝通,就疾病的相關知識和手術的必要性、方法、目的和遠期效果向患者作簡單介紹,並舉相關成功案例,使患者消除顧慮,樹立戰勝疾病的信心,積極主動配合**全程。(2)**訓練指導：指導患者在術前2～3d開始系列訓練,包括臥位、附臥位大小便訓練,以對術後因患者不習慣臥位大小便而引起便秘和尿瀦留的發生進行有效避免。
對患者直腿抬高運動、腰背肌鍛鍊、臥位上下床、軸線翻身方法進行指導,為術後正確翻身、離床和有效功能鍛鍊打下基礎[1]。(3)注意事項指導：就術前禁飲食的目的、時間、方法向患者作簡單介紹,並積極做**準備,保證精神狀態的良好和睡眠的充足,必要時可給予鎮靜藥物應用,對伴隨有糖尿病、高血壓的患者需堅持用藥,以使身體調整到最佳狀態為手術成功提供保障。
1.2.2 術後護理干預 (1)密切觀察生命體徵：
對患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓變化行密切監測並詳細記錄,對面色、意識、尿量進行觀察,特別是合併有糖尿病、心肺疾病和高血壓的患者,以免有意外發生。(2)體位干預：脊柱的穩定性在腰間盤突出手術**時會造成程度不等的影響,故術後需指導患者在早期進行絕對臥床休息,使椎間盤周圍軟組織水腫、出血減輕,以對椎間盤纖維環的修復起到促進作用。
術後通常行2d的絕對臥床休息,每4小時臨床護理人員需協助患者行1次翻身,禁止脊柱扭曲,注意在翻身時使脊柱保持在縱軸位[2]。(3)引流管護理：常規在術後放置負壓引流管,並防止管道扭曲或摺疊,保持通暢,對引流液的顏色和量進行密切觀察,若引流液在術後4h>200ml,通常提標有活動性出血存在,需立即報告醫生進行處理。
對引出液的色澤進行觀察,若為淡紅色或無色,提示引出的有腦脊液。引流管在術後48h引流液在20ml以下時可拔除,並對切口滲血情況進行密切聯絡觀察,如有異常及時處理,並積極預防感染。(4)神經功能觀察：
腰間盤手術操作存在一定難度,有較深的手術部位,脊髓在術中可能受到挫傷或牽拉,或直接對硬膜外血腫形成壓迫,導致脊髓發生損傷。對患者雙下肢活動情況、感覺、麻木減輕情況,腰腿痛症狀有無改善及括約肌功能等在術後特別是72h內進行密切觀察,與術前相應症狀作對比。(5)尿瀦留干預：
腰間盤手術患者經手術創傷、或臥床排尿不習慣等因素,導致尿瀦留的發生,或有尿意但尿液在誘導20min後仍不能排出發生尿瀦留等,護理人員需給予適當的足底和腹部按摩,解除患者心理壓力,若採取系列護理措施後尿液仍不能排出,可行導尿術。(6)早期功能鍛鍊：指導患者在術後1d行雙下肢關節主動屈伸訓練,3d可下地緩慢行走,掌握正確起床方法,待步態穩健後,行倒後行走或大步行走練習,對腰肌進行有效鍛鍊。
(7)飲食指導：指導患者進各種營養充足的飲食,易消化並最好符合患者口味,若合併有其它基礎性依據,可依據疾病特點對飲食進行調節。
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