檢驗技術資格考試考點精要——血液學檢驗【臨床血液學檢驗】
1. 原粒胞質少，透明天藍色，無顆粒，早幼胞質多含紫紅色非特異性的天青胺藍顆粒。原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起，有核周淡染區，網織紅內含嗜鹼性物質，單核進入組織內形成巨噬細胞。
正常骨髓片中原巨核為0，一張血片中可見巨核細胞為7～35個。
2. 正常過氧化物酶染色原粒陰性，嗜鹼陰性，嗜酸陽性最強，單核只有幼單和單核呈弱陽性反應，其它除吞噬細胞有陽性外都是陰性反應，異常時急粒原粒陽性。
3. 過碘酸－雪夫氏反應：巨核和血小板＋為紅色斑塊，霍奇金＋/－，戈謝＋，尼曼-匹克：＋/－且空泡中心為陰性反應，腺癌＋＋。
4. 鹼性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是陰性，積分值（nap）指100個中性粒中陽性比例，參考以乙個加號為基準，參考值是7～51。慢粒的nap積分值常為零，類白血病時nap顯著公升高。
酸性磷酸酶染色：戈謝氏＋，尼曼-匹克－，多毛細胞白血病+。
5. 鐵染色可作為診斷缺鐵貧和指導鐵劑的臨床，鐵粒幼貧血時多有環鐵粒紅細胞，其中難治性貧血佔15%以上。
6. 2p35表示2號染色體短臂3區5帶，人類染色體在有絲**中期基本特徵最典型清晰。
7. 核型：指用顯微攝影的方法得到的單個細胞中所有染色體的形態特點和數目，它代表該個體的一切細胞的染色體組成。
其核型中符號代表的意義：t：易位，inv：
倒位，iso：等臂染色體，ins：插入，－：
丟失，+：增加，p：短臂，q：
長臂，接下第一括號內是累及染色體的號數，第二括號內是累及染色體的區帶。畸變分數目和結構，原發和繼發。
8. 培養的羊水細胞有三種形態：上皮，成纖維，羊水。
9. 特異性染色體有：慢粒時的ph染色體：急早幼粒：t（15;17）（q22;q21），burkitt淋巴瘤：t（8;14）（q24;q32）。
10. 貧血指標：極重度：﹤30g/l；重度：30～60 g/l；中度：60～90 g/l；輕度：90～120 g/l。
11. 血漿游離蛋白﹤40mg/l，管內溶血時上公升。血清結合珠蛋白（hp）：0.8～2.7g/l增高見於妊娠，慢感，惡性腫瘤，減低見於溶血，肝病，巨幼貧等。
12. aglt50：指酸化甘油溶血試驗中溶血率按光密度減至50%所需的時間來計算。
13. 蔗糖溶血試驗為pnh簡易重要試驗（+），酸化血清溶血試驗是pnh的確證試驗。
14. 抗鹼血紅蛋白測定又稱鹼變性試驗，胎兒血紅蛋白（hbf）具有抗鹼和抗酸作用。
15. 總鐵結合力與血清鐵的臨床意義基本相反：缺鐵則總鐵結合力增高，肝臟腎臟疾病時血清鐵有可能公升高.
血清鐵/總鐵結合力×100%=轉鐵蛋白飽和度（20～55%），臨床缺鐵分三期：缺鐵期；缺鐵性紅細胞生成期；缺鐵性貧血期。
16. 紅細胞既有低色素又有正色素為「雙形性」，是缺鐵粒幼細胞貧血的特徵，且環形鐵粒幼佔15%以上。
17. 急性白血病：某一原始細胞大於30%預後小於6個月。
慢性白血病：某一系白細胞增多接近成熟為主，原始細胞不過10%。
18. 中國急性白血病分型：
m1，原始粒細胞白血病未分化型，原粒大於或等於90%，早幼粒少，中幼以下階段不見或少見，pox，sbc（+）的原粒大於3%。
m2，原始粒細胞白血病部分分化型，有m2a，m2b兩型，m2a中原粒大於30%小於90%，單核小於20%，早幼粒以下階段大於10%，m2b以異常的中性中幼粒增生為主大於30%，
有ph小體存在m3急性早幼粒細胞白血病，心顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主，大於30%可見束狀auer小體，依顆粒可分m3a，m3b。
m4，粒－單核細胞白血病，按粒單比例可分m4a，m4b，m4c，m4e（嗜酸性細胞5～3%）。
m5，單核細胞白血病，以分化程度分m5a，未分化型，原單大於或等於80%m5b，部分分化型。
m6紅白血病，紅系大於或等於50%，紅系pas陽性，原粒大於30%異常幼紅細胞大於10%時也可診斷。
m7，巨核細胞白血病原巨核大於30%。
19. cd：即細胞表面分化抗原。
cd7，cycd3同屬檢測t－急淋的最敏感指標，但只表達cd7+不能診斷，cd25是啟用t，b細胞的標記，smig（細胞膜表面免疫球蛋白）和em（小鼠紅細胞受體）是b細胞成熟的特徵性標誌，cd19反應譜廣，是鑑別全b系的敏感而又特異的標記。cd10，為診斷common-all的必需標記，cycd22用於檢測早期b細胞**的急性白血病是相當特異和敏感的，cd14，為單核細胞特有，抗髓過氧化物酶（mpo）為髓系特有，cd34為造血幹細胞標記，cd38為造血祖細胞標誌，cd41a，cd41b，cd61，血小板過氧化物酶（ppo）為巨核係特有，cyig+，pc-1+，pca+是漿細胞的胞質特點。
20. 急淋可分為：l1，l2，l3三型，aml1基因重排可作為本病基因診斷的標誌。
21. 漿細胞白血病：wbc高bpc少血片中漿細胞多至20%以上骨髓增生活躍，糖原與核糖核酸染色均陽性。
22. 多毛細胞白血病：全血細胞少，多毛細胞的特徵：
胞體大小不一直徑為10～20µm（似大淋）毛髮突出的特點是邊緣不整齊有許多不規則纖絨突起，活體染色時優。約有48～60%病例呈幹抽，pox，nap，sb染色陰性acp陽性。
23. 骨髓增生異常（mds）：貧血bpc，wbc少。有異形粒細胞（pelger-huet樣變），可有大而畸形的火焰狀血小板。
24. 非霍奇金淋巴瘤的組織病理：淋巴細胞型，組織細胞型（網狀細胞肉瘤），混合細胞型，未分化型。
25. 玫瑰花結試驗：綿羊紅細胞陽性為t淋，小鼠和eac陽為b淋。
26. 多發性骨髓瘤：單一漿細胞增生，紅細胞常呈「緡錢狀」，早期骨髓呈灶性分布，異常漿細胞一般5～10%。
尿中可有漿細胞和b-j蛋白（除不分泌型），ca高p和alp正常或高，可伴尿毒症，免疫電泳有「m」成份：70%igg，23～27%iga，igd少，ige罕見。
27. 血小板上有鈉幫浦和鈣幫浦。細胞器主要有：α顆粒，緻密顆粒，溶酶體顆粒。
28. txa2是腺苷酸環化酶的重要抑制劑，促進血管收縮。
29. 血小板功能：黏附，聚集，釋放，促凝，收縮，維護內皮完整性。
30. 血小板醣蛋白測定：gpⅰb缺乏見於巨大血小板症候群，gpⅱb/ⅲa缺乏見於血小板無力症。
31. 依賴維生素k凝血因子：fⅱ，fⅶ，fⅸ，fⅹ。接觸凝血因子：fⅻ，fⅺ，pk（激肽釋放酶原）。對凝血酶敏感的凝血因子：fⅰ，fⅴ，fⅷ，fxiii。
32. 內源途徑指fxii被啟用到fⅸa-ⅷa-ca-pf3。外源途徑指從tf到tf-fⅶa-ca。
33. pt參考值為11～14s，超過3s為異常。ptr（凝血酶原比值，受檢值/正常對照），inr（國際標準化比值）：
要先求isi（國際敏感指數）：所用組織凝血活酶與isi已知的國際參比品相比較的值。isi=已知isi×斜率。
isi值低，試劑敏感度高。inr=ptr×isi。
34. 血友病是ⅷ，ⅸ，ⅺ因子異變。
35. dic時，優球蛋白溶解時間（elt）常縮短小於70min，血漿魚精蛋白副凝固試驗（3p）在dic失代償時為陽性，血清fdp高大於40mg/l，是dic診斷中最敏感指標之一。
36. attp是監測普通肝素的首選指標。pt是監測口服抗凝劑的首選指標。
檢驗技術資格考試考點精要——臨床檢驗 【臨床檢驗基礎】
1. rbc稀釋液（hayem液）中：硫酸鈉用於提高相對比密防止粘連，氯化高汞是防腐劑。
2. hicn法的缺點：kcn有毒，hbco轉化慢，高白血球和高球蛋白易混濁。
3. 試驗後廢液處理：應先用水稀釋，再用次氯酸鈉混勻敞開放置15h使cn－氧化為n2和co2，或水解成co32－和nh4＋。
4. 遺傳性球形紅細胞增多症的小細胞中生理性中心淡染區消失。
鹼性點彩紅細胞多見於鉛鉍汞中毒，是鉛中毒的篩選指標。
卡波氏環是胞質中脂蛋白變性所致，常與染色體小體同在，見於巨幼紅和鉛中毒。
5. lfr、mfr、hmr分別是：低、中、高螢光率。
6. 良性腫瘤esr多正常，惡性腫瘤esr多增加，低色素性貧血，遺傳性球形紅細胞增多症，鐮狀貧血時esr減低。
7. 桿狀核超過5%或有幼稚細胞為「核左移」，中性粒分葉5葉以上超3%為「核右移」。
8. 鉤蟲病時嗜酸性粒細胞可達90%以上，嗜酸性粒細胞白血病時亦可，但以幼稚為主。
9. 嗜酸性粒細胞（eos）計數中乙醇或丙酮是保護eos而破壞其它，伊紅或石楠紅是使eos著色，1h內計數。
10. 中性粒細胞毒性變化有：中毒顆粒，空泡，dohle小體，退行性變。
11. 異形淋巴細胞多為t淋，分空泡，不規則，幼稚三型。
12. 淋巴細胞有衛星核，即微核，是射線損傷後較為特殊的形態。
13. 白血病時血小板mpv增高是骨髓恢復的第一徵兆。
14. abo遺傳基因位於第9號染色體長臂三區四帶。
15. 腦脊液中無血型物質。
16. 抗a與抗b主要是igm，o型血中以igg為主。
17. 新生兒不宜做反向定型。
18. 新生兒溶血的直接實驗依據：紅細胞直接抗人球蛋白（coobms）試驗陽性。
19. hla分型的方法主要有：1. 淋巴細胞毒試驗，ⅰ類抗原用t或外周淋，ⅱ類抗原用b；2. 混合淋巴細胞培養試驗 3. hla基因分析。
20. 強直性脊椎炎有91%帶有b27抗原而正常人只有6%。
21. 血液儲存液有：1.
acd（a枸櫞酸 c枸櫞酸三鈉 d葡萄糖）2. cpd（c枸櫞酸三鈉 p磷酸鹽 d葡萄糖腺嘌呤枸櫞酸）。枸櫞酸是防止葡萄糖在消毒時焦化，腺嘌呤促進atp合成延長紅細胞壽命，磷酸鹽提高ph。
22. 輸粒細胞時用abo和rh血型相同的血液，一般bpc小於20×109/l時可輸血。
23. 糖尿病酮症：爛蘋果味；泌尿系感染和膀胱癌：腐敗臭味；苯丙酮尿症：老鼠尿味。
24. 尿液滲透濃度（osm）是檢查尿中可滲透溶質各質點實際濃度的一種指標，與粒子大小及電荷無關，主要取決於小分子物質的濃度，是評價腎濃縮功能的良好指標。
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