旺蒼縣九龍鄉中心小學校小學住宿生離宿專用請假條（班主任存檔）
__ __老師：
我是___年級____班學生，因為事由)需要離開學校，自___年__月___日至___年___月___日，請假期間不在學校住宿，離校期間，我嚴格遵守法律法規，確保自身安全不受傷害，離校後因違紀違法等造成的一切傷害事故，責任自負。
學生簽字：
我係學生的填寫親緣關係)，是學生（法定、委派）監護人，孩子出校後的一切校外責任由我全權負責，與校方無關。
離宿學生監護人：
班主任審簽意見班主任簽名教導處複審（簽章）
年月日旺蒼縣九龍鄉中心小學校小學住宿生離宿專用請假條（宿管存檔）
__ __老師：
我是___年級____班學生，因為事由)需要離開學校，自___年__月___日至___年___月___日，請假期間不在學校住宿，離校期間，我嚴格遵守法律法規，確保自身安全不受傷害，離校後因違紀違法等造成的一切傷害事故，責任自負。
學生簽字：
我係學生的填寫親緣關係)，是學生（法定、委派）監護人，孩子出校後的一切校外責任由我全權負責，與校方無關。
離宿學生監護人：
班主任審簽意見班主任簽名教導處複審（簽章）
年月日旺蒼縣九龍鄉中心小學校小學住宿生離宿專用請假條（學生返校憑證）
__ __老師：
我是___年級____班學生，因為事由)需要離開學校，自___年__月___日至___年___月___日，請假期間不在學校住宿，離校期間，我嚴格遵守法律法規，確保自身安全不受傷害，離校後因違紀違法等造成的一切傷害事故，責任自負。
學生簽字：
我係學生的填寫親緣關係)，是學生（法定、委派）監護人，孩子出校後的一切校外責任由我全權負責，與校方無關。
離宿學生監護人：
班主任審簽意見班主任簽名教導處複審（簽章）
年月日溫馨提示：
1、 該假條是學生在有效時間內到門衛室登記離校、返校的唯一依據。
2、 該假條只供當事人一次性使用。學生離校必須憑假條到門衛室登記。
3、 該假條不作為學生離校後的其餘任何憑證。學生挪作他用，使用無效。
旺蒼縣九龍鄉中心小學校小學住宿生離宿專用請假條（班主任存檔）
__ __老師：
我是___年級____班學生，因為事由)需要離開學校，自___年__月___日至___年___月___日，請假期間不在學校住宿，離校期間，我嚴格遵守法律法規，確保自身安全不受傷害，離校後因違紀違法等造成的一切傷害事故，責任自負。
學生簽字：
我係學生的填寫親緣關係)，是學生（法定、委派）監護人，孩子出校後的一切校外責任由我全權負責，與校方無關。
離宿學生監護人：
班主任審簽意見班主任簽名教導處複審（簽章）
年月日旺蒼縣九龍鄉中心小學校小學住宿生離宿專用請假條（宿管存檔）
__ __老師：
我是___年級____班學生，因為事由)需要離開學校，自___年__月___日至___年___月___日，請假期間不在學校住宿，離校期間，我嚴格遵守法律法規，確保自身安全不受傷害，離校後因違紀違法等造成的一切傷害事故，責任自負。
學生簽字：
我係學生的填寫親緣關係)，是學生（法定、委派）監護人，孩子出校後的一切校外責任由我全權負責，與校方無關。
離宿學生監護人：
班主任審簽意見班主任簽名教導處複審（簽章）
年月日旺蒼縣九龍鄉中心小學校小學住宿生離宿專用請假條（學生返校憑證）
__ __老師：
我是___年級____班學生，因為事由)需要離開學校，自___年__月___日至___年___月___日，請假期間不在學校住宿，離校期間，我嚴格遵守法律法規，確保自身安全不受傷害，離校後因違紀違法等造成的一切傷害事故，責任自負。
學生簽字：
我係學生的填寫親緣關係)，是學生（法定、委派）監護人，孩子出校後的一切校外責任由我全權負責，與校方無關。
離宿學生監護人：
班主任審簽意見班主任簽名教導處複審（簽章）
年月日溫馨提示：
1、 該假條是學生在有效時間內到門衛室登記離校、返校的唯一依據。
2、 該假條只供當事人一次性使用。學生離校必須憑假條到門衛室登記。
3、 該假條不作為學生離校後的其餘任何憑證。學生挪作他用，使用無效。
住校生請假制度
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