2023年12月18日季建彬院長建立成果，發現了存在問題，提出了明確的整改要求，並對部分不如意的地方作出了客觀分析，明確了今後的工作重點。
一、評價標準：根據《江蘇省「愛嬰醫院」評估操作細則》，結合發現的問題嚴格要求，確切評價打分。
二、評價方法：一是根據標準；二是：根據可否僅期實現整改；三是不留死角；四是責任明確到人。
三、評價結果：這次自我評估發現的存在問題有如下幾個方面：
1、主觀能動性、責任性方面需提高。
2、醫院的房屋及基礎硬體尚不到位。
3、社會因素對鞏固工作的影響較大。
4、產婦的認識水平，接受健教的主動性、順從性有待加強。
5、總體看：我院的鞏固措施落實是有成效的，但對照標準尚有一定距離和部分有回潮。
四、整改措施：
1、針對剖腹產偏率高：a床位醫生的解釋、說服、告知工作要加強，要告知自然分娩與剖腹產的利害關係，對產婦做好必要的思想工作，並發動社會力量，形成氛圍，切實提高自然分娩率，這項工作是一項艱鉅的工作，要取得社會的認可，有難度，但不能放鬆。醫院內部對剖腹產率的持續上公升作出分析和針對性的措施，使床位醫生嚴格掌握剖腹產的指徵，力爭降低剖腹產率。
2、硬體建設上的投入：老病房的住院條件有不盡人意的地方，這是乙個系統問題。整改上：
一是盡可能地將產婦安排在新病房中，為產婦和新生兒準備良好的休息恢復環境；二是打掃好老病房內的衛生工作，形成良好而舒適的住院條件；調整婦、產科的住院病人的床位安排和搭配；四是：堅持嚴格的傳染病隔離制度，最終的解決辦法是靠醫院的發展，為產婦、嬰兒提供更好的環境。
3、病史質量：這是乙個主觀問題也是乙個業務水平問題，更是乙個責任心問題。儘管忙，並且務虛的問題較多，但安全應放在第一位，這個意識要加強，並責成婦產科的質管小組加強考核，決不能馬虎，小心使得萬年船！
4、圍產權期保健有部分欠缺。措施：一是要加強工作的主動性；
二、是要加強充分發揮支援組織的作用，從早孕建卡至42天圍訪要全過程追蹤；三是要做好宣傳，告知相關的利害關係，力爭將圍產期保健做好。
總之：「愛嬰醫院」的鞏固措施已訂，要使全體人員將此項工作作為實現：「愛嬰醫院」的內涵。
記錄人：徐燕平
22023年6月18日
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