甲方：（二級學院學院
乙方：（學生專業級班
本協議適用於已提出自己聯絡實習單位並進行自主實習的申請，經研究決定，獲得批准的2016屆畢業生。
為確保乙方安全順利地完成實習任務，經甲、乙雙方協商訂立本協議。
⑴甲方參照《天水師範學院實習規程》，對乙方提出實習的任務、目標和要求，並提供實習作品和鑑定**等。
⑵甲方對乙方實習期間的工作有檢查的權利，甲方如發現乙方自主實習期間有違反實習單位規定行為，經與實習單位協商，學校將根據有關規定嚴肅處理。
⑶乙方必須參照《天水師範學院實習規程》的要求及實習單位的安排，認真完成各項實習任務。
⑷乙方實習必須按甲方規定時間返校進行實習總結，並按要求交回所有實習鑑定**及有關材料。
⑸乙方在外實習期間應遵守實習單位的規章制度，還應有高度自我保護意識，如發生各種非正常事故由乙方自行負責。
本協議一式二份，甲、乙雙方各執乙份。
甲方（公章二級學院）
乙方（簽字
代表人（簽字
乙方家長（簽字
家長**
本人聯絡**
日期： 年月日
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