附件1注：1、在選定的□內劃√
2、考核不合格原因填入備註欄。
3、對考核結果不服並提出複核申請的處理情況填入備註欄
4、其它需說明的問題記入備註欄。
5、考核機構及時將醫師定期考核情況錄入《醫師聯網註冊及考核管理系統（機構版）》軟體。
附件2醫師定期考核機構申請表
注：此表一式2份，乙份審批後交申請機構（組織），乙份存檔。
附件3 市、縣（區）醫師定期考核結論彙總表
考核醫師所在機構考核週期
醫師定期考核機構（公章製表日期： 年月日
注：此表一式2份，乙份發考核醫師所在機構，乙份報衛生主管行政部門。
附件4醫師定期考核通知單
醫師（助理醫師）：
根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》規定和《浙江省醫師定期考核管理辦法實施細則》要求，安排你於年
月日午時來本機構參加醫師定期考核業務水平測試，請準時到場。
此通知。
考核機構（公章）：
年月日附件5
醫師定期考核結果通知單
醫師（助理醫師）：
根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》規定和《浙江省醫師定期考核管理辦法實施細則》要求，本考核機構於
年月日對你進行了醫師定期考核業務水平測試，結合對你所在執業機構的工作成績、職業道德評定意見的複核，本週期你的考核結論為：合格□ 不合格□，如對本次考核結論有異議，可在收到本通知之日起30日內向本機構提出複核申請。
此通知。
機構（公章）：年月日
醫師定期考核
醫師定期考核 業務水平測評 試行 一 臨床技能表達測評 1 要點 考核臨床各級醫師診斷能力 能力 病程觀察暨療效判定能力 應急處理能力。2 測評辦法 2 1 住院醫師 2 1 1 接診儀態 著裝整潔 舉止適當。站位合乎約定 與受檢病人保持適宜距離。必備檢查器具隨身帶齊。2 1 2 病史採集符合 診斷...
醫師定期考核檔案
姓名醫師執業機構 科室 醫師定期考核類別 醫師定期考核級別 醫師資格證書編碼 醫師執業證書編碼 填表時間年月日 安徽省衛生廳監製 填表及歸檔說明 1 根據 安徽省醫師定期考核管理辦法實施細則 要求，醫師定期考核實行 醫師個人考核檔案管理制度 2 本檔案供取得臨床 口腔 公衛或中醫類別執業 助理 醫師...
醫師定期考核述職報告
在本次執業醫師定期考核期滿時，作為一名內科醫師在考核期內認真履行自己的工作職責，踏實工作，恪盡職守，愛崗敬業，現述職如下 兩年來，本人堅持以十七大精神以及 重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作任務，履行了一名醫師的工作職責要求，牢固樹立為人民服務的思想，急病人所急...