前言為配合醫療制度改革，維護廣大同學的切身利益，現將我校學生團體保險工作的有關情況介紹給大家，供參閱。
保險範圍：
投保時身體健康，能堅持在校正常學習的全日制在籍普通本科生、二學位學生及自願參保的各類研究生。
保險期限：
自當年10月1日零時起至次年9月30日二十四時止（畢業班學生畢業當年9月30日二十四時前仍然有效）。退學及受到學校開除學籍處分的學生自離校或處分之日起，保險責任失效。
保險險種：
一、學生平安保險
保險金額為20000元。
被保險人在遭受意外傷害後，保險公司按傷殘程度進行賠償。
（意外傷害是指遭受一切外來的、劇烈的、非本意的、非疾病的傷害事故）
申請賠償應提交的材料：
1.門診病歷
2.病情診斷證明
3. 傷殘證明等
二、意外傷害醫療保險
保險金額為2000元。
被保險人因遭受意外傷害而直接在門診**產生的合理醫療費用，保險公司對超出30元以上的部分按90%的比例給予賠付。保險期限內累計賠付額不超過2000元。
申請賠償應提交的材料：
1.門診病歷 2.病情診斷證明 3.醫療費發票 4藥品清單 5.骨折的提供x光報告 6.身份證影印件
三、住院醫療保險
保險金額為100000元。
被保險人因生病或意外傷害住院**期間，直接支付的床位費、手術費、藥費、檢查費等醫療專案產生的合理醫療費用，保險公司按以下比例分級累進給予賠付。
保險期限內累計賠付額不超過100000元。
申請賠償應提交的材料：
1.門診病歷 2.病情診斷證明 3.住院費發票 4.住院費用詳細清單 5.出院小結 6.身份證影印件
特別告知：
1.學生在遭受意外傷害後或住院**前必須到學生工作處登記備案。
2.遭受意外傷害或生病需住院者必須到保險公司指定的公立醫院進行**。保險公司指定醫院為：
徐州市市立醫院、中醫院，中國礦大校醫院及其它在徐單位職工醫院。以及在徐如下專業醫院：徐州市口腔醫院、腫瘤醫院、婦幼保健醫院、精神病醫院、傳染病院。
不在指定醫院**，保險公司有權拒賠。
3.休學、放假及實習期間，發生疾病或遭受意外傷害事故須到鄉（鎮）級及以上公立醫院**（需緊急救治者除外）。
4.遭受意外傷害的學生**後或生病住院的學生出院後7天內將相關材料交學生工作處。
5.保險公司賠償情況請在上交材料20天左右（重大疾病時間稍長）在「學生處**」查詢。
6.生病未住院**不屬於保險範圍，不能向保險公司申請賠付。
7.自費藥品、自費專案、出院帶藥、生病產生的門診費用等不屬於賠付範圍，在**前一定要向醫院宣告。
8. 除外責任：被保險人「有既往病史」及本次投保前已有的殘疾和疾病、因主觀過錯行為患愛滋病、違法犯罪行為、故意或詐騙行為、酗酒、鬥毆、戰爭和軍事行動、酒後駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的交通工具、整容、醫療事故、核輻射和核汙染、因第三者造成被保險人傷害而引起的**費用中依法應由第三者承擔的部分，不屬於保險公司承保責任。
醫療互助金補助：
為減輕學生的經濟負擔，對住院**的學生在保險公司理賠的基礎上，學校對保險公司受理額與賠付額差額部分按50%進行補助，個人當年度累計補助不超過5000元。但出院或**後休學、退學、畢業及受到開除學籍處分的學生不再享受此項補助。
案例：一、某同學在踢足球時和隊員相撞造成骨折，**費以及藥品費用計280元，其中自付專案和自費藥品40元，保險公司將根據有關材料進行以下賠償：
1.意外傷害：保險公司按傷害程度進行賠償
2.意外傷害醫療保險賠償
(280－40－30)×90％＝189元
3.因骨折保險公司另賠100元
二、某同學住院**，住院費共計13525.00元，其中自付專案和自費藥品1525元，則保險公司受理額為13525.00-1525.
00=12000.00元，保險公司賠償額為：
1000×55％+3000×60％+3000×70％+3000×80％+2000×90％ ＝550+1800+2100+2400+1800＝8650元
醫療互助金補助額為：
（12000－8650）×50％＝1675元
三、某同學因病到醫院**（未住院），醫療費計1897元，按照保險協議有關規定，保險公司不予理賠。
學生處辦公地點：
南湖校區計算機樓a-214室
**：83590186
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