護理查對制度

2021-03-27 13:17:24 字數 3150 閱讀 3083

查對制度是保證病人安全,防止差錯事故發生的一項重要措施。因此,**在工作中必須本著嚴肅認真的態度,嚴格執行三查七對,才能保證病人的安全和護理工作的正常進行。

一、醫囑查對制度

1.各班醫囑必須兩人核對,每日小查一次,每週由**長參與大查一次,並有登記有簽名。

2.處理醫囑後,應做到班班查對,當日白班醫囑由主班**與**室**核對,小夜班**核對白班未核對的醫囑,大夜班**核對小夜班醫囑,大夜班醫囑由次日主班核對,並在醫囑單和微機上簽名。

3.口頭醫囑按常規不執行,在搶救病人或特殊緊急情況下,必須由執行**大聲複述一遍,醫師確認無誤後方可棄去。搶救病人結束,督促按執行時間及時補上醫囑。

4.臨時醫囑執行後應在臨時醫囑單和輸液卡上籤執行時間和全名。對有疑問的醫囑必須問清後方可執行,口頭醫囑、醫囑不規範、醫師未簽名、**醫囑不註明時間、劑量、用法者不執行。

二.服藥、注射、輸液查對制度

1.服藥、注射、輸液必須嚴守三查七對制度:三查:操作前、操作中、操作後查:七對:床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法,擺藥後必須經二人查對後方可執行。

2.口服藥、注射劑、毒麻藥品、外用藥品,應分別分類放置避免發生意外。

3.各類藥品瓶籤與藥名相符,內服藥用藍色標籤,外用藥用紅色標籤,內外有別,帳物相符。

4.各類靜脈注射液體,收發藥液時,必須做到先檢查藥液的生產日期、批號、有無過期、瓶體有無裂紋,液體內有無絮狀物,軟包裝液體要檢查有無漏液、漏氣,外包裝有無損壞等方可使用。

5.口服藥物:嚴格遵守口服藥給藥操作規程,病人不在,不能發放口服藥,要做到送藥到口,發藥時必須攜帶服藥單,如有疑問及時核對,發藥時向病人說明服藥方法、注意事項。同時觀察用藥後的反應,發藥者在服藥單上簽字、籤執行時間。

6.液體管理:使用大液體時,要嚴格把好「四關」,做到「五查」。

四關:擺液體進**室的檢查關

擺藥前的檢查關

配液體前的檢查關

上掛輸液架前的檢查關

五查:查瓶口有無鬆動液體輸注完後按規定貼上8。輸液卡並儲存入檔。病人自帶藥物一律不准應用。

查標籤是否清楚

查藥液有無混濁、變質、絮狀物

查瓶子、軟包裝有無裂痕或漏液

查生產日期和有效期

7.常規靜脈輸液卡,每日核對後列印,一式兩份。加藥前必須經兩人核對醫囑單後方可加藥。一組液體加完後,在**室內的輸液卡上打勾。

8.執行靜脈用藥時,必須核對後再執行,並在輸液卡上打勾、籤時間、姓名。液體輸注完後按規定貼上輸液卡並儲存入檔。病人自帶藥物一律不准應用。

9.靜脈推注藥物必須放置在**盤內。嚴格查對後,根據藥物的作用和性質,控制推注時間。推注完畢,籤推注時間和推注人姓名。

10.易致過敏的藥物,給藥前應詢問有無過敏史,用多種藥物時注意配伍禁忌。

11.**時,如病人提出疑問,查清方可執行。

三.輸血查對制度

1.輸血前準備:為病人抽血前必須經兩人核對輸血申請單與病歷首頁,有兩人以上抽血時,一次只能拿乙個病人的試管和輸血申請單,並嚴格查對床號、姓名、輸血申請單與試管標籤號是否相符,要做到準確無誤。

2.輸血前必須嚴格檢查血袋質量、血袋有無滲漏,血液有無血塊等情況。

3.輸血前必須經兩人核對,準確無誤後方可執行。查對患者輸血申請單與供血者血袋標籤上的血袋編號、血型、血量品種、供血時間、供血量是否相符,交叉配血試驗是否相符。再查對申請輸血病人的床號、姓名、年齡、住院號及血型是否相符,查對過程中如有疑問,應及時與血庫聯絡,自己不得擅自塗改,必要時必須由血庫更正後方可再用。

4.輸血時必須懸掛與病人血型相符的標誌牌。

5.輸血後,**必須在輸血申請單和醫囑單上籤全名,並寫好執行時間,貼好輸血申請單。

6.輸血過程中,速度先慢滴,嚴密觀察輸血反應及尿量,15分鐘後調整滴速。如果病人出現反應,應立即停止輸血,接上液體觀察,並再次核對血型,遵照醫囑用藥。如果要繼續輸血須經醫師同意後方可輸入。

7.輸血完畢,應保留血袋24小時,病人無反應方可棄去。

四.換床查對程式

1.根據病情及床位實際情況由主管大夫開具換床醫囑。

2.主班**見醫囑後分別通知****及所涉及換床的責任**。

3.主班**根據醫囑調換病人一覽表上的卡片,電腦上的床號、病歷夾、護理記錄、貼上單,並更改護理單、輸液單責任**,注射單,口服藥單及體溫記錄單上的床號。

4.分管床位的責任**向病人及家屬做好結解釋工作,徵得病人同意,嚴格病情交**,同時交接病人的各種**,更改床頭輸液單上的床號、床頭卡**號、護理級別及飲食類別,並一起調換病人、病床、交接病人的物品,同時向病人及家屬交接換床後的分管**及各種注意事項。

5.****負責對主管**處理的情況。

五.手術室查對制度

(一)接送病人查對制度

1.術前一日根據手術通知單填寫接病人登記本,核對病人科室、床號、病人姓名、性別、住院號、手術時間。

2.手術晨由夜班**再次核對通知單與接病人登記本。

3.接病人時與病房**共同核對病人病歷,身份手鍊,接登記本和病人攜帶物品,病房**在登記本上簽字。

4.夜班**根據手術通知單核對病人,將病人送至手術間。

5.手術結束將病人送回病房或麻醉恢復室,交接病人病情,物品,病房**在手術巡迴記錄單上簽字。

(二)手術病人查對制度

1.病人接受手術前,醫護人員必須嚴格執行查對制度進行手術病人的查對。

2.病人接入手術室,夜班**按照手術通知單核對。

3.進入手術間後,巡迴**核對

4.實施麻醉前,麻醉醫師核對。

5.手術醫生進入手術間,手術醫生核對。

6.安置手術體位時,手術醫生和巡迴**再次核對手術部位。

7.核對要求:手術通知單、病人口述姓名、病人身份手鍊、病歷相符。

8.核對內容:手術台次,手術時間、病人姓名、性別、住院號、診斷、手術名稱、手術部位、麻醉方法。

9.語言、聽力障礙、神志不清病人及嬰幼兒進入手術室前,需與病人家屬核對。

(三)手術用物查對制度

1.洗手**和巡迴**共同查對。

2.查對數目由巡迴**詳細登記在手術記錄單上。

3.手術前、關閉體腔前、關閉體腔後,打包前均查對。

4.如同時開2個體腔,每關閉乙個體腔前及體腔後均查對。

六.**室查對制度

1.準備器械包時,查對物品名稱、數量、質量及清潔度。

2.發出器械包時查對名稱、數量、及滅菌日期。

3.收回器械包時查對名稱、數量、質量、有無及清潔處理情況。

4.滅菌時查溫度,壓力,時間,滅菌後查滅菌指示卡,溫度計及有無溼包,符合要求後方可使用。

護理查對制度

四 手術病人查對制度 1 核對病人 應根據手術通知單和病歷核對病人床號 姓名 性別 年齡 診斷 手術名稱及部位 左 右 術前用藥 藥物過敏試驗結果及配血報告。把好 四關 1 接病人之前,與病房 查對。2 進入手術間之前,與巡迴 查對。3 進入手術間之後,與麻醉醫生查對。4 麻醉之前,與手術醫生查對。...

護理查對制度

護理人員在執行各項 護理等工作之前,必須堅持查對制度,按要求認真查對,必要時須兩人查對,防止差錯事故的發生。一 服藥 注射 輸液查對制度 1 必須嚴格執行三查七對。三查 操作前查 操作中查 操作後查。七對 床號 姓名 藥名 劑量 濃度 時間 方法。2 備藥前要檢查藥品有無沉澱 混濁 變質,瓶口有無鬆...

護理查對制度

華山醫院永和分院 眼科手術查對制度 1 術前接待患者時查對姓名 性別 年齡 診斷 手術名稱 術前用藥,查對病歷 檢查單 a b超單等 等。2 患者進手術室後,輔助 核對姓名 性別 年齡 診斷 手術名稱 手術部位等。3 術前必須再次核對患者姓名 診斷 手術部位 麻醉方式,核對藥品等各種必需物品,若發現...