一、小題
1<1>.中醫骨傷科學古屬「瘍醫」範疇，又稱「接骨」「正骨」「正體」「傷科」。
2<4>.唐·藺道人著《仙授理傷續斷秘方》是我國現存第一部骨傷科專著，其中提出了正確復位、夾板固定、內外用藥和功能鍛鍊的****，首次描述髖關節脫位，並分為「從檔內處」（前脫位）和「從臀上出」（後脫位）兩種，利用手牽足蹬法復位。
3<6>.元·危亦林《世醫得效方》首載其創的「懸吊復位法」。
明·薛己撰《正體類要》中序雲：「肢體損於外，則氣血傷於內，營衛有所不貫，臟腑由之不和。」
4<6>.清·吳謙等著《醫宗金鑒·正骨心法要旨》將正骨手法歸納為摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
5<9>.損傷的分類：
1.) 按損傷部位分：外傷（皮肉筋骨脈）和內傷（臟腑損傷以及臟腑、氣血、經絡功能紊亂）。
2.) 按損傷性質分：急性損傷（急驟暴力所致）和慢性損傷（勞逸失度或者體位不正確）。
3.) 按受傷時間分：新傷（2~3週內）和舊傷（/宿傷）。
4.) 按受傷部位破損情況分：閉合性損傷（鈍性暴力損傷而無外部創口）和開放性損傷（銳器、火器或鈍性暴力，**、粘膜破損，深部組織與外界相通）。
5.) 按受傷程度（取決於致傷因素的性質、強度、作用時間長短，受傷部位及其面積大小、深度）分：輕傷和重傷。
6.) 按傷者的職業特點分：生活性損傷、運動性損傷、工業性損傷、農業性損傷和交通性損傷。
7.) 按致傷因素的理化性質分：物理性損傷、化學性損傷和生物性損傷。
6<10>.損傷的外因主要是外力傷害，包括直接暴力，間接暴力，肌肉過度強烈收縮和持續勞損四種。
7<11>.損傷的內因是指由於人體內部變化的影響而致損傷的因素，包括年齡、體質、解剖結構、先天因素、病理因素、職業工種和七情內傷等。
8<20>.損傷的一般症狀體徵：疼痛、腫脹青紫、功能障礙。
9<21>.損傷的特殊症狀體徵：畸形、骨擦音、異常活動、關節盂空虛、彈性固定。
10<21>.骨病的一般症狀體徵：疼痛、腫脹、功能障礙。
11<22>.骨病的特殊症狀體徵：畸形、腫塊、瘡口與竇道、肌肉萎縮、肌肉攣縮。
12<23>.傷科區域性望診包括：望畸形、望腫脹瘀斑、望創口、望肢體功能。
13<29>.測量肢體長度時，應將肢體置於對稱的位置上，而且先定出測量的標記，並做好記號，然後用帶尺測量兩點間的距離。四肢長度具體測量方法如下：
1.)上肢長度：肩峰—橈骨莖突尖（或中指尖）
2.)上臂長度：肩峰—肱骨外上髁
3.)前臂長度：肱骨外上髁—橈骨莖突或尺骨鷹嘴—尺骨莖突
4.)下肢長度：髂前上棘—內踝下緣或臍—內踝下緣（適於骨盆骨折和髖部病變時）
5.)大腿長度：髂前上棘—膝關節內緣
6.)小腿長度：膝關節內緣—內踝下緣或腓骨頭—外踝下緣
14<30>.測量肢體周徑時，兩肢體取相應的同一水平測量，測量腫脹時取最腫處，測量肌萎縮時取肌腹部。
15<30>.中立位0°法測量人體各關節功能活動範圍為：見表1。
16<35>.各部位特殊檢查方法及其臨床意義：見表2。
17<134>.傷科疾病/骨折的**，應以辨證論治為基礎，貫徹動靜結合（固定與活動統一）、筋骨並重（骨與軟組織並重）、內外兼治（區域性與整體兼顧）、醫患合作（醫療措施與患者的主觀能動性密切配合）的**原則。
18<48>.傷科的藥物治法分為內治法和外治法。
19<48>.傷科內治法的初期治法有：下法（攻下逐瘀）、消法（行氣消瘀）、清法（清熱涼血）、開法（開竅活血）。
《表1—人體各關節功能活動範圍（中立位0°法）>
20<56>.骨傷科四大**方法是：手法、固定、藥物、練功。
21<56>.正骨手法的注意事項有：明確診斷、密切注意全身情況的變化、掌握復位標準、抓住整復時機（傷後30min>傷後4~6h>傷後7~10d）、選擇適當麻醉、做好整復前準備（人員和器材）、參加整復人員精力要集中、切忌使用暴力、盡可能一次復位成功、避免x線傷害。
22<58>.正骨手法包括：拔伸、旋轉（適用於旋轉畸形）、屈伸、提按（適用於側方移位：
前後側/上下側/掌背側）、端擠（適用於側方移位：內外側/左右側）、搖擺（適用於橫斷、鋸齒型骨折）、觸碰（又稱叩擊，適用於需要使骨折部緊密嵌頓者）、分骨（適用於兩骨並列部位的骨折）、折頂（適用於橫斷、鋸齒型骨折）、迴旋（適用於背向移位的斜行、螺旋型骨折，有軟組織嵌入的骨折）、蹬頂（適用於肩、肘關節脫位、髖關節前脫位）、槓桿（適用於難以整復的肩關節脫位或陳舊性脫位）。其操作要領[看書]。
23<58>.骨折斷端常見的移位有重疊、旋轉、成角、側方移位，對抗牽引下，一般先矯正旋轉和成角移位。
24<72>.夾板固定的適應症：
1.)四肢閉合性骨折，包括關節內及近關節內經手法整復成功者。股骨幹骨折需配合持續牽引（因肌肉發達，收縮力大）。
2.)四肢開放性骨折，創面小或經處理傷口閉合者。
3.)陳舊性四肢骨折運用手法整復者。
25<72>.夾板固定的禁忌症：
1.)嚴重開放性骨折。
2.)難以整復的關節內骨折。
3.)難以固定的骨折，如髕骨、股骨頸、骨盆骨折。
4.)腫脹嚴重伴水泡者。
5.)傷肢遠端脈搏微弱，末梢血迴圈較差，或伴動、靜脈損傷者。
26<73>.夾板固定墊（壓墊）種類及適應症：
1.)平墊：肢體平坦部，多用於骨幹骨折。
2.)塔形墊：肢體關節凹陷處，如肘、踝關節。
3.)梯形墊：肢體有斜坡處，如肘後、踝關節。
4.)高低墊：鎖骨骨折，尺橈骨骨折。
5.)抱骨墊：尺骨鷹嘴骨折，髕骨骨折。
6.)葫蘆墊：橈骨小頭骨折/脫位。
7.)橫墊：橈骨下端骨折。
8.)合骨墊：下尺橈關節分離。
9.)分骨墊：尺橈骨骨折，掌骨骨折，蹠骨骨折。
10.)大頭墊：肱骨外科頸骨折。
27<74>.夾板固定墊（壓墊）的放置方法分為一墊固定法（用於壓迫骨折部位）、二墊固定法（適用於側方移位）、三墊固定法（適用於成角畸形）。
28<75>夾板固定後的注意事項：
1.)抬高患肢，消除腫脹。
2.)密切觀察傷肢血運情況（尤3~4天內）。
3.)詢問骨骼突出處有無灼痛感，防止壓迫性潰瘍。
4.)經常調節扎帶鬆緊度（一般在4日內）。
5.)定期進行x線檢查（尤2~3週內）。
6.)指導患者進行合理的功能鍛鍊。
29<78>.牽引**分為皮牽引、骨牽引和布托牽引。
30<89>上肢練功的主要目的是恢復手的功能；下肢練功的主要目的是恢復負重和行走功能，保持各關節的穩定性。
31<89>.功能鍛鍊的原則：動靜結合。
32<89>.身體各部的功能鍛鍊方法：
1.)頸項：前屈後伸，左右側屈，左右旋轉，前伸後縮。
2.)腰背：前屈後伸，左右側屈，左右迴旋，五點支撐，飛燕點水。
3.)肩肘：前屈後伸，內外運旋，叉手托上，手指爬牆，弓步雲手，肘部屈伸，手拉滑車。
4.)前臂腕手：前臂旋轉，背伸掌屈，抓空握拳，手滾圓球。
5.)下肢：舉屈蹬腿，股肌舒縮，旋轉搖膝，踝部屈伸，足踝旋轉，搓滾舒筋，蹬車活動。
33<95>.近年來，急救醫學把保持呼吸道通暢、止血、包紮、固定、搬運合併成為現場急救的五大技術。
34<111>.引起創傷性休克的**有失血、神經內分泌功能紊亂、組織破壞。
35<111>.正常**總血量為4500~5000ml，失血量達總血量的25%（1250ml）時，為輕度休克；失血量達總血量的35%（1750ml）時，為中度休克；失血量達總血量的45%（2250ml）時，為重度休克。
36<114>.肢體外部受壓，肢體內部組織腫脹和血管受損會導致筋膜間隔區症候群。
37<123>.引起骨折的外因有直接暴力、間接暴力、筋肉牽拉、疲勞骨折。
38<123>.引起骨折的內因有年齡和健康狀況、骨骼的解剖位置和結構狀況、骨骼病變。
39<124>.骨折的（基本）移位方式有以下5種。臨床上常合併存在：成角、側方、旋轉、短縮、分離。
40<123>.骨折的分類：
1.) 按骨折處是否與外界相通：閉合骨折、開放骨折。
2.) 按骨折的損傷程度：單純骨折、複雜骨折（有無並發神經、重要血管、肌腱、臟器損傷），
不完全骨折、完全骨折（骨小梁的連續性有無完全中斷，前者多無位移）。
3.) 按骨折線形態：橫斷骨折（與骨幹縱軸接近垂直）、斜形骨折（與骨幹縱軸成銳角）、螺旋形骨折、裂縫骨折（又稱骨裂）、粉碎骨折（>3塊，骨折線呈「t」形/「y」形時又稱「t」型/「y」型骨折）、嵌插骨折、壓縮骨折、青枝骨折（兒童）、骨骺分離（兒童、青少年）。
4.) 按骨折整復後的穩定程度：穩定骨折（裂縫、嵌插、青枝）、不穩定骨折（斜形、螺旋形、粉碎）。
5.) 按骨折後就診時間：新鮮骨折（傷後2~3週內）、陳舊骨折（傷後2~3週後）。
6.) 按受傷前骨質是否正常：外傷骨折、病理骨折。
41<126>.畸形、骨擦音、異常活動為骨折的特徵，以上三者只要出現其一即可初步診斷為骨折。
42<128>.肱骨髁上骨折可合併橈神經、正中神經損傷；腓骨小頭上端骨折可合併腓總神經損傷。
43<132>.骨折的骨性癒合標準為具備臨床癒合標準，x線**顯示骨小梁通過骨折線。
44<137>.骨折的畸形癒合指骨折發生重疊、旋轉、成角而癒合。
45<137>.骨折的遲緩癒合指骨折經處理後，癒合速度緩慢，已超出該類骨折正常臨床癒合時間較多，骨折端尚未連線，患處仍疼痛、壓痛、縱向叩擊痛、異常活動現象，x線**上顯示骨折端產生骨痂較少，股這些不消失，骨折端無硬化現象而有輕度脫鈣，但骨痂仍有繼續生長能力，只要找出原因，作針對性**，骨折還可連線。
中醫骨傷科室相關制度
一 中醫骨傷科工作應注重突出中醫特色，發揮中醫優勢，繼承和創新發展中醫特色診療技術，不斷提高診療水平。二 遵守院內的各項規章制度，在門診部主任的領導下，負責中醫骨傷科常見疾病的診療。三 中醫骨傷科醫師可按病員病情簽署診斷 病假等有關醫療證明。根據理 法 方 藥的原則，認真書寫中醫或中西醫結合病歷。病...
中醫院關於將骨傷科確定為省重點專科
劍中醫院 2011 32號 劍閣縣中醫院 關於將我院骨傷科列入省級重點 中醫專科建設單位的申請 廣元市中醫藥管理局 我院是國家 二級甲等 中醫醫院。長期以來，我院堅持中醫特色辦院方向不動搖，狠抓專科建設，為保護群眾健康 弘揚中醫藥文化做出了積極貢獻。我院骨傷科於2009年10月建成廣元市重點中醫專科...
2023年骨傷科工作總結
骨傷科工作總結 2011年是我院建立二級甲等醫院的一年，全體工作人員在範院長的正確領導及其他兄弟科室的大力支援下，本著 一切以病人為中心，一切為病人 的服務宗旨，始終牢記黨的宗旨，各方面嚴格要求自己，努力踐行 重要思想，不斷學習，提高政治素質和業務水平。始終以 救死扶傷，實行革命人道主義 為座右銘，...