綿竹市人民醫院
為貫徹衛生部《醫院感染管理辦法》、《抗菌藥物合理應用指導原則》、《醫院感染監測規範》，了解我院醫院感染現狀、抗菌藥物使用及病原菌檢出情況，對醫院感染控制工作進行準確評價，為制定醫院感染監控措施提供可靠依據。醫院感染辦公室於7月17日，組織調查員，採用普查方法對調查時間內所有住院患者進行了醫院感染現患率調查,現將調查結果總結如下。
1 資料和方法
1.1 調查時間和物件 2023年7月17日，調查本院7月16日0點至24點期間內各科全部住院病人，包括當天出院、轉科、死亡的患者，但不包括當日新入院的患者。
1.2 調查方法調查人員由醫院感染管理專、兼職人員和臨床科室各醫院感染管理小組監控醫師、**組成。調查前一天對參加人員進行了培訓和學習，內容包括：
「我院常見部位醫院感染診斷要點、常見病原學、多重耐藥菌特點」、「臨床常見標本採集原則、方法」、「現患率調查方案解讀-調查方法、調查表專案填寫說明」等。採用統一的方法、統一的**進行調查，並逐一按調查表專案進行填寫。在調查過程中，採取床旁調查和查閱病歷相結合的方法。
1.3質量控制由醫院感染專職人員對調查整個過程進行質量控制。調查前，在全院通知調查相關事宜，並在oa上傳現患率調查表和醫院感染診斷標準相關資料；調查時，對每個病區進行督導，防止漏報；調查結束後，收集並複核調查表，同時根據計算機中心的電子化病歷系統資訊資料核查報告病例。
1.4 診斷標準根據衛生部制定的2023年版《醫院感染診斷標準(試行)》確定進行診斷。所有在調查時仍為醫院感染狀態的患者，均計入醫院感染。
社群感染患者為入院時已經存在的感染或處於潛伏期的感染患者，以及無明確潛伏期的感染發生在入院48h以內的患者。如有診斷疑問,小組討論後確定。
1.5 資料處理將651份調查表相關資訊逐份全部輸入四川省醫院感染現患率調查平台軟體，由系統進行匯**計。
2 結果
2.1 一般情況
本次調查應調查住院患者663人，實際調查651人，實查率98.19%。
其中，男性患者367人，女性患者284人。年齡最小20分鐘，最大99歲。
2.2 醫院感染現患率醫院感染現患率1.84％，（12人次），醫院感染例次率2.
3％（15例次）。我院醫院感染例次率明顯低於四川省醫院感染質量控制中心報告的全省平均感染率結果（2023年為2.77%，2023年為2.
91%）。各科室醫院感染現患率詳見表1、圖1。
2.3 醫院感染部位例次構成比
醫院感染部位15例次，居第1位的是下呼吸道（6例次）佔40%；其次為泌尿道感染、**軟組織感染、胃腸道感染各（2例次）佔13.33%；表淺切口、深部切口、腹腔內組織感染各（1例次）佔6.67%。
（詳見表2、圖2）
2.4 各科室社群感染現患率
社群感染病人216人次，社群感染患病率33.18％；社群感染例次224例次，社群感染例次率34.41％。
各科室社群感染現患率居前五位的分別是兒科90.38%，內二科56.36%（呼吸、心血管），外二科55.
88%、，感染疾病科48%，外四科40.35%。（詳見表3）
2.6醫院感染影響因素分析（詳見表5）
2.7 醫院感染的主要病原體構成比
肺炎克雷伯菌7株，佔46.67%；大腸埃希氏菌5株，佔33.33%；銅綠假單胞菌2株，鮑曼不動桿菌1株（詳見表6）
2.8社群感染的主要病原體構成比
與2023年度一致，仍以大腸埃希氏菌為主，13株，佔38.24%；肺炎克雷伯菌5株，佔14.71%；鮑曼不動桿菌4株，佔11.76%。（詳見表7）
2.9抗菌藥物使用情況
當天在651名調查物件中，使用抗菌藥物者274人，抗菌藥物使用率42.09%。其中預防用藥58人、佔21.
17%；**用藥211人、佔77.01%；預防+**用藥5人，佔1.82%；一聯用藥229人、佔83.
58%；二聯用藥18人、佔6.57%；三聯及以上用藥2人、佔0.73%；216人**用藥中，147人已送細菌培養，佔68.
06%。2011—2023年現患率調查主要結果對比詳見表8、圖3。
表8 2011—2023年現患率調查主要結果對比
3 結論與分析
3.1 本次調查結果顯示，我院醫院感染現患率為1.84%，實查率98.
19%，達國家相關標準要求（現患率≦10%、實查率大於96%）。與2023年相比現患率降低了2.66%，實查率提高了1.
36%，說明我院現患率調查工作組織有力、調查方法規範，醫院感染的防控措施執行比較到位。分析本年度現患率明顯下降原因還包括：調查日的醫院感染病例較少我院臨床醫生對醫院感染的診斷標準能較正確掌握、加之本年度還規範了「新生兒肺炎」的診斷標準（在醫院感染診斷中排除了新生兒「吸入性肺炎」作為下呼吸道感染）。
3.1.1現患率居前三位的科室分布：
icu（1例次）14.29%，兒科（3例次）3.85%，外三科（4例次）3.
39%。過去兩年也均以icu的現患率最高，因患者均病情危重、機體抵抗力下降、且存在各種侵襲性操作等易感因素。
3.1.2 icu現患率為14.
29%（1/7），該例醫院感染患者為泌尿道感染，感染原因除與泌尿道插管有關，還與病情重、長期臥床、病人機體抵抗力低下等有關。為降低泌尿道感染，醫護人員應嚴格執行核心預防策略：如正確掌握留置尿管的適應症，每日評估，盡早拔管，嚴重格掌握手衛生、執行標準預防及無菌技術操作規範，保持導尿系統的密閉及尿液排出通暢等。
3.1.3兒科現患率3.
85%（2/52），兩例醫院感染患者均為從產科轉入的新生兒，1例為下呼吸道感染，另1例同時存在有下呼吸道感染及臍炎，除與患兒為新生兒期、機體抵抗力低下有關，還應強調產科及新生兒科有效組織落實新生兒**軟組織感染預防控制措施。
3.1.4外三科現患率3.
39%（2/59），兩例醫院感染患者中1例為結腸癌患者，術後出現下呼吸道感染；1例為直腸癌患者，手術切口型別為ⅱ型，手術風險分級為2級，術後出現三個部位醫院感染（腹腔內組織、深部切口、胃腸道），病程中有泌尿道插管、動靜脈插管及使用呼吸機，且該患者為腫瘤病人、接受放化療、長期臥床、入住icu、免疫力低下等易感因素存在。臨床醫生應加強學習《外科手術部位感染預防控制技術指南》，規範圍手術期管理，降低外科手術部位感染率。我院繼續將外科手術部位感染作為目標性監測內容。
3.1.5 外四科現患率1.
75%（1/57），該例醫院感染患者為「闌尾周圍膿腫」患者，該患者術後出現手術表淺切口感染，切口型別為ⅲ類切口，但無手術風險分級，行病例監測時發現病例中無手術風險評估表，在今後的工作中強調外科醫生須加強「手術風險評估制度」的學習，對手術患者須進行風險評估。
3.1.6因此，icu、新生兒科等重點科室的院內感染預防控制的督導與落實仍將是今後的重點工作之一；同時外三科（腫瘤科）等科室的院內感染預防與控制工作仍不能忽視。
3.2本次調查結果顯示，醫院感染影響因素（侵襲性操作）包括氣管切開、呼吸機、泌尿道插管，相關感染發生率分別為0.1%、0.
02%、0.02%，提示仍應重視上述侵襲性操作的感染監測，預防控制措施的執行，院感科將繼續開展「三管」的目標性監測及重點環節防控措施的督導。
2023年醫院感染現患率調查分析總結報
我院於2014年7月15 18日進行住院病人患病率調查，根據我院各科住院病人情況擬定調查計畫和做好培訓工作，繪製 印刷各種調查表和彙總表，以下時間性安排 7月15日0時到24時開始至7月18日完成臨床科室調查工作，8月底完成網上病例錄入工作，網上完成彙總表相關內容，進行資料統計彙總 分析及總結工作。...
感染現患率調查計畫書
目的 按照 醫院感染管理辦法 每年至少進行一次醫院感染現患率調查的要求，以了解我院醫院感染目前的狀況，對調查中發現的問題和薄弱環節採取有效的措施，降低醫院感染發病率 同時下一步制定我院醫院感染管理的監控方案，開展目標性監測等工作，提供準確 可靠的依據。參加調查的科室 全院各臨床科室調查時間 2011...
2023年度現患率調查小結
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