4 6 3 1手術知情同意制度與程式

2021-03-14 03:21:00 字數 1218 閱讀 4231

一、24小時談話制度

1、患者入院24小時內,主管醫師必須與患者進行一次病情、診療措施的告知談話,並以書面的形式記錄在病程記錄中。

2、記錄內容包括:患者入院後的主要病情、重要的體格檢查結果、輔助檢查結果、診斷、已採取的醫療措施、進一步的診療措施、醫療風險、主要藥物的嚴重不良反應、併發症及預後、高值耗材的使用與選擇、患者本人或家屬應注意的事項,讓患方閱後簽名,醫師簽名,談話日期等。

二、術前、術中、術後談話制度

1、手術前24小時內由主刀醫師同患者或授權委託人進行術前談話,應詳細交待術前診斷、手術指徵、手術方案、危險性、術中及術後可能發生的併發症、預後以及術前準備、防範措施等進行說明和解釋,尤其對重大、疑難手術應預警告知可能造成的醫療技術損害。在患者或其授權委託人充分了解病情、風險和預後以及醫師所採取的防範措施後,由患者或其授權委託人和主刀醫師共同簽署手術知情同意書。外院專家來院主刀手術,原則上應由外院專家同患方進行術前談話,特殊情況下可由第一助手(本院醫師)進行術前談話。

2、手術進行過程中若發現新情況、新問題或需改變手術方案,必須及時與患者家屬解釋說明,徵求其意見;術中變更手術方式要充分說明理由、上級醫師意見;談話內容必須在病歷上有記錄,並由患者授權委託人簽字,向科主任匯報。

3、為搶救患者生命而緊急施行手術**時,在法定**人或近親屬、關係人無法及時簽字的情況下,經科主任同意,上報醫務科或總值班後,由科室三名醫務人員簽字後施行手術。

4、術後主管醫師應就手術經過、術中所見、術中診斷、術後處理措施、術後可能的併發症及防範措施、注意事項等向患者或其家屬交代清楚。

三、麻醉術前談話制度

需麻醉的手術患者,在術前應由施麻醉者進行麻醉前談話。內容包括術前診斷、擬施麻醉名稱及方式、術中或術後可能出現的併發症、麻醉風險及防範措施等,讓患方閱後在麻醉知情同意書上簽字。

四、特殊檢查(**)知情同意制度

內容包括特殊檢查、特殊**專案名稱、目的、可能出現的併發症及風險、注意事項及防範措施、患者簽名、醫師簽名等。

1、有一定損傷或危險性,可能產生不良後果的檢查和**(如組織活檢、各種穿刺、各種內窺鏡等檢查和腫瘤化療等)。腫瘤手術如果需要根據術中冰凍病理診斷來決定手術方式的,手術前要向患方充分說明(包括冰凍病理診斷可能的誤差)

2、由於患者體質特殊或者病情危重,可能對患者產生不良後果的危險的檢查和**。

3、需要使用血與血製品的。

五、在實際工作中,發生下列等情況(如醫生對患者的診斷、**方案有修改,患者病情發生突然變化,特殊用藥,嚴重的藥物毒副反應)時,可根據需要進行知情同意談話並記錄。

手術知情同意制度與程式4 6

師宗現代醫院 患者對病情 診療方案 風險益處 費用開支等真實情況有了解與被告知的權利,在知情的情況下有選擇 接受與拒絕的權利。為充分尊重手術患者的知情同意權,特制定該制度。一 由於手術操作過程較為複雜,有可能發生嚴重併發症以及 後果難以準確判定,故必須履行告知程式並簽署手術知情同意書。二 手術知情同...

患者手術知情同意制度

一 手術前談話由手術醫師進行,病人同意並簽署知情同意書。特殊情況 如患者認知功能障礙 昏迷等 下可向患者家屬 其監護人 委託 人交待病情並簽署授權委託書,然後簽署知情同意書。知情同意結果記錄於病歷之中。二 手術前應向患者或近親屬 授權委託人 其監護人充分說明手術指徵 手術風險與利弊 高值耗材的使用與...

手術前知情同意制度

江北街道社群衛生服務中心 一 由於手術操作過程較為複雜,有可能發生嚴重併發症以及 後果難以準確判定,故必須履行書面告知程式,簽署 手術知情及手術同意書 二 手術知情同意制度包括兩方面內容 1 知情 患者對病情 手術方案 備用手術方案 替代醫療方案 手術適應證 手術併發症,高值耗材的使用等情況的了解。...