西充縣人民醫院2023年降低剖宮產率的
幾點建議
2023年全縣剖宮產率：省市級醫療保健機構54.61%，縣級醫療保健機構及二級醫療機構（包括民營）44.
44%，鄉鎮中心衛生院47.92%。遠高於世界衛生組織提出的小於15%。
市定目標剖宮產率的控制：全區控制在40%以內；各級醫療機構：省市級控制在40%以下，縣級醫療保健機構及二級醫療機構（包括民營）控制在30%以下，東岸鄉衛生院控制在25%以下。
一、剖宮產率近年來不斷公升高分析原因主要是以下幾個方面：
1、產婦因素大部分產婦對**分娩有恐懼感，害怕疼痛，可害怕**分娩失敗兵器再行剖宮產，誤認為剖宮產是痛苦最小的分娩方式，還有部分產婦錯誤以為進行剖宮產可保持**和會陰的完整性，日後性生活不受影響。特別是年齡偏大、知識層次較高和接受教育較少的孕婦及經濟收入較高的孕婦剖宮產率高。
2、家庭因素家屬缺乏對**分娩的正確認識，加之受封建迷信思想的影響擇「良辰吉日」而要求剖腹產，家庭從眾也是影響因素。
3、醫源因素現因醫療糾紛增多，知情同意權實施，法律維權意識提高，產科醫師工作缺乏有力的法律保護，醫生責任心淡化，醫生害怕承擔醫療風險也不願勸導孕婦試產，剖宮產指徵掌握不嚴。
4、社會因素社會經濟發展，間接導致晚婚或高齡初產婦增多，妊娠後營養、休息條件好轉，新生兒體重增加，巨大兒增多等。這些情況下，孕婦的確不適合選擇順產。現不孕症患者公升高，試管嬰兒增加，也增加了剖宮產率。
5、病理因素頭位難產、胎位異常、胎兒宮內窘迫、羊水過少、妊娠併發症、合併症等。
二、針對以上原因，提出下列建議：
1、加強宣教。孕婦教育在控制產婦因素、社會因素剖宮產中有一定的作用。如何加強孕婦教育？
有以下幾點建議：在孕婦領取保健手冊時給予發放相關宣傳摺頁，並將此納入績效考核。充分利用各種**、孕婦學校、宣傳展板、宣傳小冊子、產前檢查、待產期間等時機、社群公共衛生服務等形式，向育齡婦女、孕產婦及其親屬宣講順產對孕婦、嬰兒的好處，剖宮產的危害，提高社會知曉率。
對孕婦學校做出相關要求，每期都加講順產與剖宮產的優缺點。與主流**聯合開展自然分娩科學知識的宣傳，營造良好的社會氛圍。住院待產期間通過電視、錄影、圖表以及醫務人員的講解，加強圍生期心理護理，使孕婦及家屬了解妊娠分娩的生理過程，正確認識自然分娩的利和剖宮產的弊。
特別是助產醫師床頭宣講，針對個體鼓勵產婦順產是最為行之有效的。
2、改善助產條件 （1）打造溫馨產房、產房條件改善是醫院必須要做的。（2）「一對一」陪伴分娩，每位產婦配備專一助產士，給產婦提供生理、心理、精神、生活服務，減少產程中不必要干預，以優質服務和溫馨環境為自然分娩創造條件。（3）提高助產技術，進行助產適宜技術和產前健康教育師資培訓。
3、加強育齡婦女健康管理及孕期保健加強育齡婦女健康管理，減少計畫外懷孕，實施有計畫生育，對不適宜生育的要給予正確建議，患有疾病的要**後才生育。加強基層的孕產婦系統管理，有效**併發症，確保孕期健康。切實落實高危孕產婦篩查、管理的各項措施。
降低妊娠併發症等病理因素。
4、開展新技術對現有順產助產技術改革創新，實施如**分娩等新技術，減輕產婦的恐懼心理。
5、加大行政處罰力度進一步強化監督管理機制，進一步明確控制剖宮產率3年工作目標及開展剖宮產手術的基本標準，並定期組織有關專家對各醫療保健機構的產科質量和剖宮產手術管理進行抽查和評審。醫療機構助產技術三年一週期校驗，剖宮產率作為校驗的重要指標，發現順產實行了剖宮產，將延緩校驗。各級醫療機構剖宮產率超過市定目標10%以內通報批評；超過市定目標10-20%暫緩校驗；超過市定目標20%取消剖宮產資格。
6、加強培訓加強對產科醫務人員醫德醫風教育，強化技術培訓，建設一支思想先進、醫德高尚、技術過硬的婦產科技術隊伍。加強業務培訓準確掌握剖宮產手術指徵。
7、強化資訊管理實行每月報告制度，將《長沙市醫療保健機構住院分娩方式報表》由季度報告更改為每月報告，每月定期總結分析各醫療機構剖宮產率變化情況，及時實施干預指導。
8、加強監督檢查結合產科標準化建設，規範相關單位產科質量管理，規範剖宮產手術管理的操作流程，定期進行質量檢查和考評。建議衛生局組織專家通過走訪產婦、抽查產科病例等形式對接產單位的剖宮產開展情況不定期檢查，並將各接產單位剖宮產率控制情況進行通報。結合實施農村孕產婦住院分娩補助專案，將控制剖宮產率作為考核各級醫療保健機構婦幼工作的重要指標，納入年度目標管理考核。
9、爭取相關部門政策支援建議物價部門降低剖宮產的收費標準，相應提高自然分娩收費。社會保障部門加大自然分娩報銷比例對剖宮產率超過市定目標部分的醫療費用由助產醫療機構自付。衛生局、計生局等相關職能部門採取必要措施，在政策上鼓勵、倡導自然分娩。
西充縣人民醫院愛嬰辦
2023年12月22日
降低剖宮產率制度與措施 修訂
瑞昌市婦幼保健院 為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產率，提高人口素質，根據上級有關檔案精神，結合我院實際，特制定以下制度與方案 1.加強產前檢查的力度，早期發現妊娠合併症並積極採取應有的 措施，及時糾正胎位不正。2.加強孕期指導，合理指導孕期飲食，避免巨大兒產生。3.加強產前檢查及產前健康教...
關於進一步控制剖宮產率的工作方案及措施
根據 昆明市產科質量管理評審標準 和 昆明市 降消 專案工作方案 以及宮渡區婦幼衛生工作指導意見，結合我院2013年度產科工作計畫和產科管理措施。針對我院剖宮產率偏高的實際情況，醫院有組織臨床一線醫生參加的醫院產科質量管理工作會議，認真分析我院產科前期的工作情況，討論制定下一步的具體工作方案及相應的...
2023年德惠市降低孕婦產死亡率培訓計畫
和消除新生兒破傷風專案培訓計畫 為了提高我市婦產科的醫療水平及服務水平，進一步提高住院分娩率，降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風，不斷加強我市婦幼保健機構產科管理質量，保障母嬰安全，並結合我市實際情況，制定此培訓計畫。一 加強對全市專業技術人員的培訓 一 培訓內容 1 市級 難產的處理 產科急救程式...