醫院感染知識講座
（一）h7n9禽流感的定義：
醫院感染是指住院病人在醫院內獲得感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院後發生的感染，但不包括在入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。
醫院感染可發生於：
·門診病人
·住院病人
·醫務人員
·陪護人員
·主要發生住院病人
醫院分類感染
醫院感染按其病原體的**可分兩類：及外源**染和內源**染
1、 外源**染也稱交叉感染，是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人、病人與醫務人員、病人與環境。
2、 內源**人也稱自身交叉感染，是指引起感染的病原體來自本人體內或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、**及**等部位的微生物。
易感宿主
1、 老年人及嬰幼兒
2、 嚴重基礎病（白血病、尿毒症、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤）
3、 接受外科手術及各種創傷性診療操作，直接破壞機體屏障防禦者
4、 接受各種免疫抑制劑，如放療、化療和腎上腺皮質激素等**的患者
5、 長期使用抗生菌藥物改變正常菌群，引起菌群失調的患者
下列情況屬於醫院感染
醫院內感染又稱醫院獲得**染廣義地說，它是指任何人員在醫院活動期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染。狹義地講，它是指住院病人在入院時不存在，也非已處於潛伏期的，而在住院期間遭受病原體侵襲引起的任何診斷明確的感染，無論受感染者在醫院期間或是出院以後出現症狀。新的診斷標準將醫院內感染定義為：
住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院後發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院內感染。
二、分類
按病原體的**分為：內源性醫院內感染、外源性醫院內感染
按感染傳播途徑分為：交叉感染、自身感染、母嬰感染
按感染的部位分為：呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染、切口感染
按感染的微生物種類分為：革蘭陽性球菌感染、革蘭陰性球菌感染、病毒感染、立
克次體感染、真菌感染
最常見的醫院感染
·血液感染
·肺部感染
·泌尿道感染
·手術部位感染
血液系統感染
1.靜脈穿刺部位有膿液排出，或有瀰散性紅斑(蜂窩組織炎的表現)。
2.沿導管的皮下走行部位出現疼痛性瀰散性紅斑並除外理化因素所致。
3.經血管介入性操作，發熱》38℃，區域性有壓痛，無其它原因可解釋。
病原學診斷
導管尖端培養和／或血液培養分離出有意義的病原微生物。
說明：1.導管管尖培養其接種方法應取導管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次，細菌菌數≥15cfu／平板即為陽性。
2.從穿刺部位抽血定量培養，細菌菌數≥loocfu／ml，或細菌菌數相當於對側
同時取血培養的4—10倍：或對側同時取血培養出同種細菌。
呼吸系統感染
呼吸道感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染分為病毒性（70-80%）、細菌性（佔20-25%）。普通感冒（俗稱傷風）通常由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起，表現為打噴嚏、流鼻涕、咽痛，少數有乏力、低熱等症狀。
而流行感冒是由流感病毒引起，有小流行或爆發，高熱、全身肌肉痠痛、結膜炎等症狀。
泌尿系統感染
泌尿系統感染這裡指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發膀胱炎症。泌尿系統感染**於大腸桿菌，它們盤踞**，並進占尿道。這些細菌見於所有女性身上。
男性也會得此病，但較為罕見，男性泌尿系統感通常是由性病所引起。非特異性尿道炎及淋病兩種性病最常引起尿道和膀胱炎症。
曲瀨衛生院
2023年5月9日
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