醫教科、質控科於1月4日對全院第三季度所有出院歸檔病歷及部分執行病歷進行了全面的質量控制檢查，現總結如下：
1、存在的主要問題
1、多發傷、病危病人、缺病情告知談話記錄。
2、缺大小便常規，入院後多日未解大便可以理解，但上尿管；小便可查。
3、會診記錄未單獨書寫。
4、上級醫師查房記錄過簡。
5、缺病情告知談話記錄。
6、輔助檢查發現其它科別陽性體徵，沒有請會診。
7、中西醫鑑別診斷均欠妥。
8、上級醫師查房記錄，指導意見欠明確。
9、部份長期醫囑、臨時醫囑缺上級醫師簽字。
10、上級醫師查房記錄無**具體措施，內容千篇一律，無療效分析，病程記錄的體查不完整，對**無指導意義。
二、整改意見
1、加強會診制度的執行力度；對各種異常檢查結果，須及時作出處理。
2、注意主訴與現病史須相符，發現新的疾病應及時下補充診斷。
3、加強上級醫師查房的內涵質量。
4、科室內應加強病歷質量管理，質控員、質控組應認真負起責來。
5、加強中醫辨證分析，注重細節，保持病歷的嚴謹性、科學性。
6、加強電子病歷的管理，除及時列印外，注意語言通順及標點符號的準確性，避免錯字、漏字、多字。
7、加強病程記錄的嚴謹性，以防醫療隱患。
第四季度計畫
天基.雲濛莊園二期第四季度工作計畫 1 大地標段 一 25 樓 1 外牆保溫工程 11月10日完成 2 樓地面工程 11月10日完成 3 內外牆塗料工程 11月20日完成 4 門窗工程 11月30日完成 5 水電暖衛工程 12月10日完成 6 竣工清理 12月20日完成。二 26 樓 幼兒園 1 外...
第四季度試題
定邊縣中醫院第四季度護理三基考試題 科室姓名分數 選擇題 2 20 40分 1.下列有關血壓的敘述錯誤的是 a.運動恐懼是血壓公升高 b.血壓在傍晚時較高 c.下肢血壓一般比上肢血壓高d.右上肢血壓比左上肢高 e.冬季血壓比夏季偏低 2.監測高壓蒸汽滅菌效果最有效的方法是 a.生物監測 b.工藝監測...
導師第四季度總結
通風區團支部 導師帶徒 活動第四季度總結 在本支部第四季度 導師帶徒 活動開展過程中，不管是師徒還是其他員工，思想上 作風上 業務上 紀律上 安全認識上都有很大不同程度的提高 即借鑑了其他單位好的管理經驗，用物質和精神獎勵想結合的辦法，對工作認真負責，結合我們支部的實際情況，確實效果明顯 影響力度大...