為提高細菌**染的抗感染**水平，保障患者用藥安全及減少細菌耐藥性，預防和糾正不合理應用抗菌藥物現象，根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》將抗生素分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級管理：
一、抗菌藥物分級管理
(一)抗菌藥物分級原則 （具體藥品目錄參照藥劑科有關規定）
1、非限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，**相對較低的抗菌藥物；
2、限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者**相對較高的抗菌藥物；
3、特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：是指不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護，以免細菌過快產生耐藥性而導致嚴重後果的；新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或並不優於現用藥物的；**昂貴的藥品。
(二)抗菌藥物分級使用管理
1、住院醫師授予非限制使用級抗菌藥物處方權。
2、主治醫師授予限制使用級抗菌藥物處方權。
3、高階職稱授予特殊使用級抗菌藥物處方權。
4、特殊使用級抗菌藥物不允許門診使用，住院患者使用必須經過主任會診後使用，且必須由該科室有特殊使用級抗菌藥物處方權的主任開具。
（1）感染病情嚴重者如：①敗血症、感染性休克；②中樞神經系統感染；③經心肺復甦存活之病人；④臟器穿孔者；⑤感染性心內膜炎；⑥嚴重的蜂窩組織炎；⑦重度燒傷及其他重症感染者。
（2）免疫狀態低下病人發生感染時，包括：①接受免疫抑制劑**；②接受抗癌化學**；③wbc<1×109/l或中性粒細胞<0.5×109/l；④愛滋病病人。
（3）致病菌只對限制使用級或特殊使用級抗菌藥物敏感
二、抗菌藥物分級管理臨床應用
臨床上輕度或區域性感染患者，應首選非限制使用抗菌藥物進行**；嚴重感染、免疫功能低下合併感染者或己明確病原菌，只對限制性或特殊抗菌藥品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌藥物。
患者若需要使用限制性抗菌藥物，應經具有中級以上專業技術任職資格的醫師同意並簽名。若需要使用特殊抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指徵或確鑿依據，且必須主任會診後使用，且必須由該科室有特殊使用級抗菌藥物處方權的主任開具。若科室具有上述級別的主任醫師不在，緊急情況下，臨床醫師可以越級使用高於許可權的抗菌藥品，但僅限於1天的用量，要做好相關的病歷記錄，並在主任醫師歸來後補齊相關記錄。
門診患者若需要抗菌藥物**，原則上只能選擇非限制性藥物。若病情需要使用限制級抗菌藥物，必須指徵充分，且必須由主治及以上級別醫師開具。門診患者不得應用特殊使用級抗菌藥物。
另外，門診抗菌藥物的使用時間原則上不得超過3天，肺結核、慢性阻塞性肺病等慢**染性疾病除外。
中醫醫院抗菌藥物臨床應用管理委員會
2023年8月2日
醫院抗菌藥物分級管理制度
根據抗菌藥物特點 臨床療效 細菌耐藥 不良反應 當地經濟狀況 藥品 等因素，將抗菌藥物分為非限制使用 限制使用與特殊使用三類進行分級管理一 分級原則 1 非限制使用 經臨床長期應用證明安全 有效，對細菌耐藥性影響較小，相對較低的抗菌藥物。2 限制使用 與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效 安全...
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根據抗菌藥物特點 臨床療效 不良反應 當地經濟狀況 藥品 等因素，結合本單位用藥實際將將抗菌藥物進行分級管理。一 分級原則 1 非限制使用 經臨床長期應用證明安全 有效，對細菌耐藥性影響較小，相對較低的抗菌藥物。2 限制使用 與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效 安全性 對細菌耐藥性影響 藥品...