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class="txt">2023年臨床助理醫師考試試題與解析（26）
1.患者女性，47歲。一年來每於劇烈活動時或飽餐後發作劍突下疼痛，向咽部放射，持續數分鐘可自行緩解。
2周來發作頻繁且有夜間睡眠中發作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及後背部放射。伴憋悶，大汗。
1.首先考慮的診斷是
a.急性肺動脈栓塞
b.急性胰腺炎
c.急性心肌梗死
d.主動脈夾層分離
e.自發性氣胸
【正確答案】c
【答案解析】
患者一年來每於劇烈活動時或飽餐後發作劍突下疼痛，向咽部放射，持續數分鐘可自行緩解，故診斷為冠心病穩定型勞力性心絞痛，2周來發作頻繁且有夜間睡眠中發作，已發展為惡化性心絞痛，即梗死前心絞痛，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及後背部放射，伴憋悶，大汗，應首先考慮急性心肌梗死。
2.對診斷最有價值的輔助檢查是
a.胸部x線
b.心電圖
c.超聲心**
d.ct
e.心肌酶譜
【正確答案】b
【答案解析】
急性心肌梗死的診斷根據典型的臨床表現，特徵性的心電圖改變以及實驗室檢查，起病數小
時內心電圖可尚無異常或出現異常高大兩肢不對稱t波，而血清ck-mb酶在起病4小時後增高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常，其增高的程度能準確地反映梗死的範圍，其高峰出現時間提前有助於判斷溶栓**是否成功，尤其是無病理性q波的心內膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意義更大。此患者發病2小時，可有心電圖異常，而無心肌酶異常。
3.首選的**措施是
a.溶栓**
b.嗎啡皮下注射
c.硝酸甘油靜脈點滴
d.卡托普利口服
e.肝素靜脈點滴
【正確答案】a
【答案解析】
急性心肌梗死起病3～6小時內，再灌注心肌是最理想有效的**措施，故選a。
4.該患者在心肌梗死後4周，心電圖st段仍持續公升高，未回到等電位線，應考慮出現了下列哪種併發症
a.再發心肌梗死
b.急性心包炎
c.梗死後再發心肌缺血
d.梗死面積擴大
e.室壁瘤形成
【正確答案】e
【答案解析】
急性心肌梗死一般兩周左右st段逐漸回到等電位線，若持續抬高首先考慮室壁瘤形成。
a.活躍期延長
b.活躍期停滯
c.第二產程延長
d.潛伏期延長
e.第二產程停滯
5.28歲初產婦，妊娠40周，於晨4時臨產，13時宮口開大3cm，21時30分宮口開大8cm 此時應診斷為
6.29歲初產婦，妊娠39周，於晨4時臨產，10時自然破膜，20時20分查宮口開大3cm此時應診斷為
【正確答案】5、a6、d
【答案解析】
潛伏期延長：從臨產規律宮縮開始至宮頸口擴張3cm稱為潛伏期。初產婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。
活躍期延長：從宮頸口擴張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長。
活躍期停滯：進入活躍期後，宮頸口不再擴張達2小時以上，稱為活躍期停滯。
第二產程延長：第二產程初產婦超過2小時，經產婦超過1小時尚未分娩，稱為第二產程延長。
第二產程停滯；第二產程達1小時胎頭下降無進展，稱為第二產程停滯。胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口擴張9～10cm，胎頭下降速度每小時少於1cm，稱為胎頭下降延緩。
胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達1小時以上，稱為胎頭下降停滯。以上7種產程進展異常，可以單獨存在，也可以合併存在。當總產程超過24小時稱為滯產，必須避免發生滯產。
2019臨床助理醫師考試試題模擬試題 11
51 足念絢糠孵辛竃 a 映竃僮 b 皮融和賜冓朔謁陲吊和噎僮 c 褒凜逧討和楳從幟愁紗嶷 d 辻執匣串息 e 鬥何遊討嶐嬪噎僮 基宛c52 弌隅弦何賞寄嶐翠葎 a willms走議麼勣匝寛燕 b 楓潤墳議麼勣匝寛燕 c 芋誚逢議麼勣匝寛燕 d 楓潤宰議麼勣匝寛燕 e 念雙奐伏屏議麼勣匝寛燕 基宛a...
2023年臨床助理醫師筆試試題
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2023年臨床助理醫師考試題
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