2023年，我中心在區衛生局的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規範（2023年版）》以及區衛生局各類檔案精神，加強內部管理，狠抓基本公共衛生服務專案工作，充分調動社群醫務人員的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現將我中心基本公共衛生服務專案工作總結匯報如下：
一、基本公共衛生服務專案開展落實情況
（一）、居民健康檔案工作
在區衛生局統一部署下，我院於今年7月開展了2023年建立居民健康檔案工作。
一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，我中心多次與轄區居委會分管領導聯絡溝通，得到了建檔工作得到的大力支援。
二是加強組織領導，落實工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，我中心專門成立了由中心副主任趙健領導的居民健康檔案工作領導小組，加強整制定了操作性強、切實可行德實施方案。
三是中心投入資金打造單獨的健康檔案室。面積34平公尺，高6層，能容納6000餘健康檔案盒。檔案室內計算機設施齊全，為日後健康檔案的微機管理做好準備。
四是加強人員培訓，強化服務意識。為確保居民健康檔案保質保量完成，我中心對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程式。
五是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我社群居民主動參與建檔意識，採取發放各類宣傳材料和的形式相結合，讓每一名社群居民了解居民健康檔案，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。
截止2023年11月底，我中心共為丁香苑社群居民建立居民健康檔案9324份紙質居民健康檔案。
（二）、老年人健康管理工作
根據《 國家公共衛生服務規範（2023年版）》及區衛生局要求，我中心開展了老年人健康管理服務專案。
一是結合建立居民健康檔案對我轄區65歲及以上老年人進行登記管理，並對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，並提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
二是開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，並告知該居民一年後進行下一次免費健康檢查。
截止2023年11月，我院共登記管理65歲及以上老年人1055人。並按要求錄入居民健康檔案。
（三）、慢性病管理工作
為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，我中心在對我轄區的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、**指導工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。
1、對高血壓患者管理
一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。
二是對確診的高血壓患者進行登記管理，並提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。
截止2023年11月底，我中心共登記管理並提供隨訪高血壓患者為251人。並按要求錄入居民健康檔案。
2、對2型糖尿病患者管理
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。
二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，並提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。
截止2023年11月底，我中心共登記管理並提供隨訪的糖尿病患者為37人。並按要求錄入居民健康檔案。
（四）、健康教育工作
一是嚴格按照健康教育服務規範要求，認真貫徹落實區衛生局及上級部門的各項健康教育專案工作。採取了發放宣傳材料、開展健康教育講座、設定宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和我街道主要衛生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。
二是我院專門配備了兼職健康教育工作人員，並配齊了照相機、電視機、***機等相應的健康教育裝置。
三是加強健康教育檔案管理，每次健康教育活動都有完整的健康教育活動記錄。
今年共舉辦各類知識講座和12次，健康檢查活動4期，宮發放各類宣傳材料9000餘份，接受受健康教育人次3000餘次，更換宣傳欄內容12次。
（五）、傳染病管理
中心認真貫徹了《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件急條例》，堅持了門診登記和疫情自查制度；建立建全了疫情報告制度，使傳染病工作的登記、報告及時和準確率均達100%，中心無發生傳染病漏報。全年共報傳染病五例，肺結核兩例，B肝三例，並將病人隔離轉診，避免傳染，使病人得到及時**。
（六）中心管站工作
中心對下設服務站進行監管，每月舉行例會進行工作總結與部署。中心於2023年11月22、23、24日三天對各服務站進行年度考核，按照衛生局基本公共衛生服務考核專案考核評估說完就大專案逐一進行。按照核查結果評定，較好的順序有中專路、春雨南、民航、春雨北、展覽館。
存在的問題：
1、服務站普遍存在工作人員少，雖然註冊有6人或以上，但實際工作人員不多，主要顧及業務收入，承擔社群工作的人力上差，工作不細。
2、工作內容不清晰，完整性差。
3、健康檔案表內登記不全、缺項、漏項。
4、有些老年人有高血壓、糖尿病等疾病，但在慢病管理人員裡為體現。
5、個別服務站進度慢，不能完成40%的工作指標。
二、基本公共衛生服務專案工作中存在的困難
2023年基本公共衛生服務專案工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：
（一）、基本公共衛生服務專案資金投入不足，制約了社群衛生服務的發展。
（二）、缺乏有效的激勵機制，降低了社群衛生服務機構工作人員工作熱情。
（三）、居民對社群衛生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪存在一定困難。
三、下步工作打算
（一）、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務專案工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社群居民的陳舊觀念，促使其自願參與到社群衛生服務中來。
（二、）、加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。
（三）、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。
（四）、落實各項服務規範、強化各項規章制度，推動基本公共衛生服務專案可持續健康發展。
基本公共衛生服務專案任重而道遠，但我們堅信，在兩級衛生局和上級各部門的督促和指導下，我們將以積極創新、開拓進取、與時俱進的精神，不斷的創新思維、創造性地開展工作，為社群居民的健康保駕護航。
呼市賽罕區中專路辦事處社群衛生服務中心
2011-1-7
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