北安市鐵西社群衛生服務中心
2023年度工作計畫
2023年是推進醫改工作的關鍵一年，也是社群衛生服務面臨機遇與挑戰的一年。鐵西社群衛生服務中心將緊緊把握機遇，開拓進取，銳意創新，以構建和諧社會重要思想為指引，進一步深化改革，強化人才培養，加快學科建設，全面提公升中心核心競爭力，促進中心的基本醫療、預防保健、健康教育和慢性病管理工作全面、協調、可持續發展。2023年，我們將著重抓好以下幾個方面的工作 ：
一．工作目標
構建完善的社群衛生服務網路，做好基建建設工作，不斷完善社群衛生「六位一體」功能，建成擁有一流網路、一流設施、一流隊伍、一流服務、一流質量的社群衛生服務新體系，社群居民對社群衛生服務機構綜合服務滿意率進一步提高，努力實現「大病進醫院，小病在社群」的工作目標。
二．預防為主，綜合服務，不斷完善社群衛生服務功能
1．健康教育
開展多種形式的健康教育與健康促進活動，普及健康知識，增強社群居民的健康意識和自我保健能力，促進全民健康素質的提高，尤其加強對社群居民健康素養的健康教育工作，爭取社群居民健康知識知曉率和健康相關行為形成率分別達到85%，中小學生健康知識知曉率和健康相關行為形成率分別達到90%和85%以上。
本年度要利用全年主要衛生宣傳日，開展義診、諮詢、講座等多種形式的宣傳教育活動。要針對社群老年人較多，文化程度不高的特點，做到內容豐富多彩、通俗易懂，易被群眾接受、受群眾歡迎。全年應至少開展12次以上有規模的講座、義診諮詢等宣傳活動和每月刊發一期健康牆報、板報，按時上報健康教育月報表。
2．加強重點人群管理
本年度我社群衛生服務中心工作重點轉向孕產婦、兒童、重症精神病人、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患者及60歲以上老年人的管理，具體做到：
(1).摸清底數，確保資訊的真實性。
全面掌握所管轄社群內孕產婦、兒童、老年人、慢病等重點人群的底數，並規範建檔，為其提供連續、綜合、適宜的服務。
(2).統一建檔，重點管理。
在日常工作中及時篩查出重點人群，為其建立專門檔案並重點管理。
(3).落實體檢，科學管理。
繼續開展免費為60歲以上的老年人建立健康檔案和健康體檢，有針對性地開展高血壓、糖尿病、殘疾人和精神病人等的管理。
(4).定期追蹤，規範管理。
對已建檔的重點人群，開展隨訪工作。
(5).合理干預，有效管理。
本年度我社群衛生服務中心要根據重點分群具體健康狀況，為其提出科學、合理、詳細的干預措施，將慢性病的**預防措施落到實處，讓老年人、慢病患者真正感受到社群衛生工作帶來的好處。
(6).2023年度具體免費為居民提供的服務專案：
①.為轄區居民免費建立規範的居民健康檔案。
②.根據轄區居民特點提供有針對性的健康教育指導。
③.為孕產婦及新生兒建立《母子保健手冊》，提供孕期檢查、產後訪視、新生兒訪視；為3歲以下兒童建立健康檔案。
④.35歲以上人群免費測血壓。
⑤.為65歲以上老年人提供基本的體檢專案、每年至少隨訪4次、進行一次生活方式和健康狀況的評估。
⑥.對高血壓、二型糖尿病患者根據患者具體情況進行相應的體檢專案，每年隨訪4次。
⑦.對居家的重症精神病人每年進行1 -2次全面評估，至少隨訪4次，做好**指導。
3．計畫免疫
進一步加強轄區內兒童及流動兒童的預防接種和管理，本年度要在街道、社群居委會配合下，定期組織人員下社群開展主動搜尋，及時、準確掌握轄區內兒童及流動兒童資料，發現未按要求完成免疫規劃的兒童，及時通知補證、補種；開展民辦托幼園所兒童預防接種檢查，發現漏種及時給予補種；嚴格按照國家免疫規劃程式開展預防接種工作，建立健全冷鏈裝置檔案，做好疫苗進出登記，加強生物製品的管理，並按要求上傳兒童接種資訊。
4.婦幼保健、疾病預防控制
本年度要繼續做好孕產婦及兒童建卡工作，做好常住人口、流動人口和高危孕產婦的追蹤管理，並配合街道、居委會做好優生優育、婦女兒童保健等的宣傳工作；要繼續做好婦幼資訊的收集、上報，加強婦幼資訊漏報調查和本底資料調查。
我中心將繼續與相關部門密切配合，定期下社群開展流動兒童的主動搜尋和摸底造冊工作，及時發現適齡兒童，提高流動兒童保健系統管理率和疫苗接種率，加強本轄區內疾病預防控制工作。
5.醫療服務
我社群衛生服務中心將繼續做好社群內常見病、多發病診療工作，抓好門診病例、處方、急診出診記錄等醫療文書的書寫質量，努力提高醫療服務水平，力爭在門急診總量有新的突破；要進一步降低藥品**加成率和藥佔比，降低平均每門診人次醫療費用，控制醫療費用的增長，減輕群眾醫療負擔；要進一步強化院感管理工作，保證醫療安全；要定期開展「三基」知識培訓、考核，提高醫療技術水平；要認真執行衛生技術人員職業道德規範與行為準則，規範衛生服務行為。為居民提供方便、快捷、高質量的醫療服務。
1、 全科醫生熟練掌握相關基本理論和基本技能知識，正確
處理社群常見健康問題。
2、 及時提供家庭出診、家庭訪視等家庭衛生服務。對特殊
人群實行動態服務。
3、 繼續開展中成藥、針灸、推拿、火罐、敷帖、 刮痧、
薰洗、穴位注射中醫藥服務。
6.加強規範化居民健康檔案建檔工作
我中心在2023年居民建檔工作基礎上進一步推進此項工作。
(1).2023年度將達到轄區居民建檔率95%。
(2).確保健康檔案的真實性。
(3).統一編碼、規範化管理健康檔案。
7.加強我中心的績效考評及公共衛生服務經費管理工作
本年度我中心將按照城關區人事局、城關區衛生局要求，制定切實可行的績效考核辦法，加強對社群公共衛生服務經費的管理，力求對公共衛生服務經費做到規範管理、合理使用。
8．推進落實國家基本藥物制度，所有藥品實行網上採購。配備基本藥物品規不少於400種。實行藥品零差率銷售，執行收支兩條線。
9.繼續完成社群衛生服務機構標準化建設
我中心將嚴格按照衛生部關於城市社群衛生服務中心基本建設標準要求，力爭年內使中心環境建設、布局達到社群衛生服務機構標準。進一步規範社群衛生服務機構管理，做到人員、科室配置合理、服務功能完善，內部設定統一。
三．加強人員培訓，提高醫療質量。
1．加強全科醫師全科**隊伍的培訓。
2．加強社群內業務培訓，組織社群內醫務人員就健康教育、傳染病防治、院感護理、醫療質量，院前急救等方面進行業務培訓，提高業務水平。
3．加強社群醫護人員的「三基」培訓工作，做好筆記。
四．不斷探索新的工作思路和管理方法
我中心將充分發揮社群衛生服務自身的特色和優勢，以需求為導向，積極開展受群眾歡迎的服務專案，完善服務措施。同時，不斷探索新的管理模式，建立有效的管理制度，引導和推進人員分配制度改革，提高社群衛生服務人員工作的積極性，在做好醫療業務的同時，確保各項公共衛生工作保質保量的開展。通過努力，逐步探索適合我社群衛生服務中心發展的新的工作思路和管理方法，確保我中心社群衛生服務工作有效、經濟、方便、綜合、連續地開展。
鐵西社群衛生服務中心
2023年1月8日
社群衛生工作計畫範本
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