突發化學中毒事故現場處置方案

一、現場處置人員的個體防護

現場救援、調查和取樣人員在開展工作時首先要確保個人安全，切忌在毫無防護措施的情況下進入現場，以免發生中毒。進入現場前應該先進行有效的通風換氣。

醫療救護人員在現場救護和轉運急性化學中毒患者時，可穿c級或d級防護服、配戴正壓式或攜氧式呼吸器、防護手套（一次性橡膠手套）。現場醫療救護人員必須二人以上。

調查和取樣人員進入有毒化學品生產、儲存洩漏現場調查或取樣時，必須穿戴a級防護服，佩戴防毒面具、防護手套（一次性橡膠手套）、眼罩、鞋靴。調查和取樣人員必須二人以上。

二、現場調查內容

（一）對生產、儲存、運輸等過程中洩漏事故的調查。

調查人員進入事故現場前應首先找到事故發生單位的負責人和安全、衛生部門負責人，說明來意，以獲得支援和配合。

1.中毒概況調查：調查人員到達中毒現場後，應先了解中毒事件的概況，就事件現場控制措施、中毒患者人數統計、檢傷及急救處理、救援人員的個體防護、現場隔離帶設定、人員疏散等向現場指揮人員提出建議。

2.現場勘察：勘察內容包括現場環境狀況，自然通風排毒措施的情況，生產工藝流程及相關資料等。

盡早對現場空氣中毒物濃度進行檢測，並採集樣品送實驗室分析。如現場濃度已被稀釋，仍可測定用於評估，也可在事後利用模擬現場進行檢測。

3.中毒事件相關人員的調查：調查現場中毒者及相關人員，了解中毒事件發生的經過，是否使用新技術新工藝、有否裝置故障、有否違章操作，中毒人員接觸毒物的時間、地點、方式，中毒人員姓名、性別、工種、主要臨床表現、實驗室檢查及搶救經過。

同時向臨床救治單位進一步了解相關資料（如中毒事件發生和搶救過程，臨床資料，實驗室檢查結果等）。必要時可採集患者血或尿樣進行相關檢測。

4.對現場調查的資料作好記錄，請受調查的人員簽字，並進行現場拍照、錄音等。

（二）經口中毒事件的調查。

在接到中毒報告後，應盡快攜帶應急處理所需物品前往現場調查。調查的內容包括：

1詢問中毒病人及同餐進食而未中毒者進食的食譜，通過分析兩組人員進食食物的差別，來確定可疑的中毒食品；

2.向中毒事故有關人員詢問就餐的人數，食物的**；

3.對可疑中毒食品的加工過程及其加工場所進行調查：

（1）詳細了解可疑中毒食品的加工和製作流程，分析其存在或產生某種危害的可能性；

（2）檢查食品的原（配）料、加工方法和儲存情況；

（3）現場周圍環境和生活習慣的調查；

（4）採集可疑中毒食品樣品送實驗室分析。

4.對現場調查的資料作好記錄，請受調查的人員簽字，並進行現場拍照、錄音等。

三、中毒事故現場建議

在確認急性化學中毒事件後，應立即向化學中毒應急指揮部提出如下建議：

（一）職業性中毒的現場控制措施主要有：切斷火源、氣源，停止導致危害事故的作業；控制事故現場，撤離現場無關人員，設定隔離區；強力通風；禁止缺乏有效防護的人員進入現場；封存導致危害事故的生產原材料、裝置和工具等。

（二）非職業性中毒的現場控制措施主要有：控制事故現場，撤離現場無關人員，必要時可設定隔離區；開放通風；進入現場人員須注意個人防護；對可疑中毒物品（包括食品）加強監控。

四、中毒樣本的採集和檢測

根據中毒事件的流行病學特點和衛生學調查結果，確定應採集樣品。中毒事故現場空氣和中毒患者血液﹑尿是首選採集的樣品。如係經口中毒事件，還應加採患者所服食品、嘔吐物和洗胃液。

所有生物樣品採集後宜在4℃左右冷藏儲存和運輸，如無條件冷藏儲存運輸，樣品應在採集後24小時內進行實驗室檢測。同時在冷凍條件下儲存備份的樣品3個月，以準備實驗室複核。

目前常用的現場快速檢測方法主要有檢氣管法和直讀快速檢測儀分析法。