主講：韓家躍時間：2023年8月10日
講課內容
一、預防接種服務規範
二、講述村衛生室要做那些工作，怎麼做
一、服務物件
1、轄區內0～6歲兒童
2、其他重點人群。
二、服務內容
（一）兒童預防接種證（卡）管理。及時為轄區內所反三連單的0～6歲兒童建立預防接種證和預防接種卡。
（二）根據國家免疫規劃疫苗免疫程式，對適齡兒童進行常規接種。在重點地區，對重點人群進行針對性接種，根據傳染病控制需要，開展B肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、查漏補種和應急接種工作。
（三）採取預約、通知單、**、手機簡訊、口頭通知等適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。在流動人口相對集中的地區，可設立臨時接種點，適度增加門診開放的頻率和服務時間等，提供便利的接種服務。
（四）接種前的工作。接種工作人員在對兒童接種前應查驗兒童預防接種證（卡），核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種物件、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，可採用書面或（和）口頭告知的形式。
（五）接種時的工作。接種工作人員在接種操作時再次查驗核對受種者姓名、預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤後嚴格按照《預防接種工作規範》規定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。
（六）接種後的工作。告知兒童監護人，受種者在接種後應留在留觀室觀察30分鐘。接種後及時在預防接種證、卡上記錄。與兒童監護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。
（七）處理、報告和登記疑似預防接種異常反應。如發現疑似預防接種異常反應，接種人員應按照《預防接種工作規範》的要求進行報告和處理。同時應及時向所在地的衛生院報告，並填寫疑似預防接種異常反應報告卡。
三、服務流程
四、服務要求
（一）接種單位要求。接種單位必須為區縣級衛生行政部門指定的預防接種單位，並具備有《疫苗儲存和運輸管理規範》規定的冷藏設施、裝置和冷鏈管理制度並按照要求進行疫苗的領發和冷鏈管理，保證疫苗質量。
（二）接種人員要求。承擔預防接種的人員應當具備執業醫師、執業助理醫師、執業**或者鄉村醫生資格，並經過縣級或以上衛生行政部門組織的預防接種專業培訓，考核合格後持證方可上崗。
（三）主動發現預防接種物件。村衛生室、要積極通過村委會、村民等多種渠道，採取各種辦法，主動發現未建卡建證的兒童。
（四）接種服務。至少每半年對責任區內兒童的預防接種卡、證進行1次核查和整理應做到卡證合一，接種針次、時間符合要求。合理安排接種門診日，有條件的機構每月至少開展2次接種服務。
五、考核指標
建卡（證）率≥100%；免疫規劃接種率≥95%
（一）建證率=年度轄區內建立預防接種證人數/年度轄區內應建立預防接種證人數×100％。
（二）某種疫苗接種率=年度轄區內某種疫苗年度實際接種人數/某種疫苗年度應接種人數×100％。
六、附件
1.疫苗免疫程式
六、冰箱儲存疫苗方法
(1)冰箱內儲存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應留有1～2cm的空隙，並按品名和效期分類擺放。
(2)冰箱門因經常開啟，溫度變化較大，門內擱架不宜放置疫苗。
(3)每天上下午各記錄一次冰箱內的溫度及其運轉情況。
(4)製備好接種時使用的冰排
7、報表工作：
各村醫生在每月28號以前上報上次接種到本次接種期間的接種針次情況，並及時上卡上證，兒童建卡、證應抓好三個環節：出生關；接種關；上戶關。
(2)根據建表情況，按照接種說明要求，確定本次接種物件，並填好《預防接種通知單》
(3)安排好本次接種工作參加人員，組織學習，明確分工和職責。
(4)村醫生在該村接種日前1-2日送達《預防接種通知單》，（證內應有張《預防接種通知單》）。
八、村醫生職責
1、平時在醫療衛生和其他活動中，注意收集本村兒童出生、死亡、遷出情況，並利用每月一次的接種會，將兒童接種情況核對了填寫到卡、證上。半年和年底前逐家逐戶核對兩次，確保本村兒童各年齡組數情況清楚，卡證吻合，接種時間合理。
2、參加例會後按要求時限將接種通知單送到每位兒童家長手中。
九、接種工作運轉
(1)工作人員應查驗兒童接種通知單、預防接種證、卡，核對受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認是否為本次受種物件、接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項
接種證上登記相應疫苗接種日期。
(2)工作人員發現原始記錄中受種者姓名，出生年、月、日有誤，應及時更正。
(3)對不屬於本次的受種者，向兒童家長或其監護人做好說服解釋工作。
(4)對於因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫療衛生人員應當對受種者或者其監護人提出醫學建議，並在接種卡和接種證上記錄。
(6)對於首次來接種門診的新生兒要仔細核對接種憑證，辦理接種證，安排接種品種。接種完成後填寫接種證和接種卡上疫苗生產廠家、疫苗批號、有效時間、接種部位、接種醫生等資訊，並告知監護人受種者要留觀15-30分鐘無異常反應後方可離開。
注意：嚴格按照接種說明中規定年齡段接種；未帶接種證不接種，接種證和接種卡填寫完整準確100%；受種者資訊登記上表100%；
(7)接種前將疫苗從冷藏容器內取出，儘量減少開啟冷藏容器的次數，接種台上必須使用冷藏包。
(8)核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質量。凡過期、變色、汙染、發霉、有搖不散凝塊或異物，無標籤或標籤不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。
(9)凍結過的百白破疫苗、B肝疫苗一律不得使用。
檢查百白破疫苗、B肝疫苗是否凍結的方法為：將被檢和對照的正常疫苗安瓿同時搖勻後靜止豎立，如被檢疫苗在短時間（5～10分鐘）內與對照疫苗相比出現分層現象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結。
(10)多人份疫苗未使用完必須冷藏，並且要用消毒棉籤蓋住安瓿瓶，減毒活疫苗自開啟半小時必須報廢，滅活疫苗乙個小時必須報廢 （11）原則：減毒活疫苗接種針次間間隔≥30天
1、B肝疫苗第1、2劑次間隔≥30天
2、脊灰疫苗第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥30天
3、百白破疫苗第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥30天
4、乙腦減毒活疫苗第1針8月齡第二針2周歲
5、a群流腦疫苗第1、2針之間間隔3個月
6、a+c群流腦疫苗2劑次間隔≥ 3年；
7、A肝減毒活疫苗1劑次時間18月齡
8、乙腦滅活疫苗和乙腦減毒活疫苗只選一種接種
9、A肝滅活疫苗和A肝減毒活疫苗只選一種接種
特別注意下述情況的接種物件核對：
1、流動兒童接種；
2、近期使用免疫製劑的兒童。
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