檢驗科消毒隔離制度
一、醫護人員上班時應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前後應及時洗手，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。
二、室內布局合理，分割槽明確，標誌清楚。設有流動水洗手設施或備有手消毒設施。
三、無菌棉球一經開啟，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。
四、酒精應密閉儲存。
五、採血針、吸管等一次性物品不得重複利用。
六、堅持每日清潔、消毒制度，試驗室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、體液及排洩物等汙染時，及時用500mg/l ～ 1000mg/l含氯消毒液拖洗，拖洗工具使用後應洗淨、消毒、晾乾備用。不同的區域應分別設定專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾乾，定期消毒。
七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。
八、加強各類儀器裝置的清潔與消毒管理。
九、醫療廢物處理嚴格按《醫療廢物管理條例》的要求處理。
十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定採取相應的消毒隔離和處理措施。
十一、血庫冰箱定期消毒，室內空氣定期消毒。
檢驗科消毒滅菌監測制度
一、紫外線燈監測
1、日常監測：燈管應用時間、累計照射時間、使用人簽名。
2、強度監測：每半年一次。
二、消毒劑監測消毒劑生物監測每季度一次。
檢驗科紫外線燈使用管理制度
1、室內空氣消毒：要求每立方公尺不少於1.5w，照射時間不少於30min，檢驗科規定1小時，燈管距離地面小於2公尺。
2、物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過1公尺，應使照射表面受到直接照射，且應達到足夠的照射劑量。
3、使用過程中，應保持燈管表面清潔，一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次，發現燈管表面有灰塵，油汙時應隨時擦拭。
4、使用紫外線直接照射消毒，必須在無人的情況下進行，醫務人員監測時必須注意防護。
5、空氣消毒時，房間內應保持清潔乾燥，減少塵埃和水霧，溫度、濕度適宜。
6、紫外線消毒燈，做好使用記錄，每半年測定照射強度一次，並有記錄。新燈≥90uw/cm2為合格，使用中≥70 uw/cm2為合格，使用中的高強度紫外線燈照射強度降低到70%不能使用。
7、新紫外線燈廠家必須提供使用1000小時和照射強度（≥90uw/cm2）的說明,使用前必須進行照射強度監測，監測照射強度<90uw/cm2不能使用。
檢驗科工作人員手衛生制度
根據衛生部《醫務人員手衛生規範》和有關法律法規及醫院感染要求特制定檢驗科人員手衛生制度。
一、手衛生的管理與基本要求
1、 所有檢驗科工作人員加強手衛生的意識，掌握必要的手衛生知識，保證洗手和手消毒達到規定的要求。
2、嚴格按照洗手與手消毒指徵、手衛生方法認真洗手或手消毒，洗手或消毒後應防止手部的再汙染。
4、靜脈穿刺時洗手或速乾手消毒劑消毒雙手。
二、手衛生設施
1、流動水洗手，非手觸式水龍頭。
2、肥皂和皂液。濾水功能肥皂盒；每週清潔，有汙染隨時清潔；皂液一次性包裝。
3、熱風吹乾機。
4、速乾手消毒劑；
三、洗手與手衛生消毒指徵
1、洗手：當手部被血液或其他體液汙染時，處理體液標本後；微生物接種、鑑定、藥敏前後，要求用肥皂或皂液和流動水洗手。
2、消毒劑消毒雙手代替洗手：操作微機前、靜脈穿刺前，使用速乾手消毒劑消毒雙手，可代替洗手。
3、洗手與衛生手消毒：在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物汙染的物品後，進行洗手與衛生手消毒。
四 、洗手方法和原則
1、在流動水下，使雙手充分淋濕。
2、 取適量肥皂或者皂液，均勻塗抹至整個手掌、手背、手指和指縫。
3、 認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有**，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
（1）掌心相對，手指併攏，相互揉搓；
（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
（4）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
（5）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；
（6）將五個手指尖併攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
（7）在流動水下徹底沖淨雙手，擦乾，取適量護手液護膚。
五、 速乾手衛生消毒方法和原則
1、 取適量的速乾手消毒劑於掌心。
2、 嚴格按照洗手方法和揉搓的步驟進行揉搓。
3、 揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部**，直至手部乾燥。
六、手衛生合格的判斷標準
衛生手消毒，細菌數應≤10cfu/cm2。
檢驗科人員職業防護和職業暴露處理管理制度
1、檢驗科工作人員嚴格執行標準預防措施。
2、當工作人員手部**發生破損時，檢驗病人血液、體液、分泌物、排洩物、嘔吐物時必須戴雙層手套。
3、在抽血過程中，特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。
4、使用後的銳器直接放入利器盒。禁止將使用後的針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用後的針頭。
5、發生職業暴露後的報告處理措施
（1）用肥皂液和流動水清洗汙染的**，用生理鹽水沖洗粘膜。
（2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的區域性擠壓。
（3）受傷部位的傷口沖洗後，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，幷包紮傷口；被暴露的粘膜，應當反覆用生理鹽水沖洗乾淨。
（4）損傷處理完後首先報告科室醫院感染管理小組負責人，負責人立即報告醫院職業暴露事故處理工作小組，醫院職業暴露事故處理工作小組登記並立即對損傷者抽血備查（在預防藥物應用前），12小時內送檢。
（5）對於既往已有免疫，其抗hbsag>10miu/ml時，不需要進一步**。
（6）對於沒有免疫力的人，應預防性肌內注射B肝免疫球蛋白，盡早使用（最好48h內，最遲≤1周）。同時進行B肝疫苗全程接種:
（0、10mg）、（1個月、10mg）、（第6個月、10mg）三次注射。
（7）免疫注射後還應進行血清學追蹤調查，以確定是否有了合適的血清學反應。
（8）對受傷的醫務人員可能感染的病原體，採取有針對性預防與**，並追蹤監測與觀察。
（9）對損傷事件進行調查與處理，提出改進措施，開展預防銳器傷的全員教育。
檢驗科一次性醫療用品管理制度
一、領用管理：
1、由科室向**室寫出領用空針申請，由**室送到檢驗科。
2、由科室向**室裝置科寫出領用申請，由裝置科送到檢驗科。
二、 使用管理：
1、接收後，要檢查批號與有效期，發現過期，立即退貨。
2、驗收合格後，登記在耗材登記本上。
3、使用過的一次性物品必須按《醫療廢物管理條例》的要求進行處理，任何個人不得截留或重複使用，杜絕使用後的一次性物品流入社會危害人民的健康與安全。
檢驗科醫療廢物管理制度
一．醫療廢物的分類：
感染性醫療廢物和損傷性醫療廢物兩類。
1、感染性醫療廢物：
病人血液、體液、排洩物、分泌物及所用容器；使用過的空針（不帶針頭）、棉棒、吸管等物品。
2、損傷性醫療廢物
醫用針頭、採血針、一次性玻璃採血管。
二．醫療廢物的收集、運送與暫時儲存
醫療廢物按類別分類收集，由衛生工每天下午把廢物放入密閉桶內、貼好標籤送到儲存處。
三．醫療廢物的交接和登記
衛生工與儲存處完成各種相關手續後，把相應的物品登記在記錄本上，並簽好名字
檢驗科汙水處理制度
1、檢驗科汙水處理由相關責任人負責，檢驗科產生的廢水不經消毒處理，不准直接排入公共下水道。
2、相關工作人員每天下午，根據廢液量向儀器廢液桶內放入足量的消毒片（按1000mg/l有效氯計算）。第二天開機前，處理汙水。
3、塗片染色用汙水，倒入專用塑料桶內，按量放入消毒片（按1000mg/l有效氯計算），第二天處理。
檢驗科衛生清掃制度
1、環境要做到清潔、整齊。
2、保持地面清潔，做到無菸頭、無紙屑、無果皮，濕式清掃，每日拖擦地面2次，定期用含氯消毒液拖擦地面。
3、及時清除病人的嘔吐物、排洩物，並對嘔吐物、排洩物進行消毒處理。
4、科室工作人員，應在上班前、下班後各試驗室清掃乾淨。
5、嚴格執行消毒隔離制度，桌椅、試驗台、儀器用消毒液清洗。
檢驗科消毒隔離制度
根據消毒技術規範和有關法律法規特制定本制度。
一、區域劃分
檢驗科的工作場所分為清潔區、半汙染區和汙染區。清潔區包括值班室、倉庫；半汙染區包括血庫、微生物室緩衝間；汙染區包括體液室、臨檢室、生化室、微生物室、採血室。
二、消毒原則
清潔區、半汙染區和汙染區應分別進行常規清潔、消毒處理。清潔區和汙染區的消毒要求、方法和重點有所不同，若清潔區和汙染區無明顯界限，按汙染區處理。
清潔區若無明顯汙染，應每天開窗通風換氣數次，檯面、地面每天濕式清潔；汙染區在每天開始工作前及結束工作後，檯面、地面用250mg/l的含氯消毒液各擦拭一次，空氣紫外線消毒。半汙染區環境消毒同汙染區，隔離衣定期換洗。所有清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）不得與汙染區或潛在汙染區共用。
工作人員每次下班前應認真規範洗手。隔離衣若有致病菌汙染，應隨時更換，及時進行消毒滅菌。各消毒容器要加蓋有警示表示，含氯消毒液類每次配製完要檢測，清潔消毒容器每天清潔消毒處理後備用。
三、檢驗單的消毒
所有檢驗報告單都是無菌紙列印，發給病人。
四、器材消毒
1、金屬器材：（1）接種環，用酒精燈燒灼滅菌。當接種環上有較多汙染物時，應先在火焰上方，把接種環烤乾後再緩慢伸入火焰燒灼，以免發生爆裂或濺潑而汙染環境（2）刀剪汙染後不宜燒灼滅菌，可用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘後，潔淨水沖洗、瀝乾，再用乾熱或壓力蒸汽滅菌。
2、玻璃器材： 各種塗片用玻片一用一消毒。
3、用於微生物培養取樣的塑料吸頭，壓力蒸汽滅菌後備用。
五、耗材消毒
1、用於微生物檢驗的各種耗材，如平板及血培養瓶、鑑定板、藥敏板、增菌液、吸管、吸嘴等應壓力蒸汽滅菌後集中無害化處理。
2、用於生化檢驗或免疫學檢驗的器材，作為醫療廢物一次性處理。
檢驗科醫院感染管理制度
為了加強實驗室內醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療質量，特制定本感染管理規範。1 實驗室根據相關的需要和規定，設定有清潔區 半清潔區和汙染區。所有實驗和處置室設在汙染區，辦公區設在半清潔區。2 管理要求 1 工作人員必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣 膠鞋，戴口罩 手套。2 用合格的...
檢驗科試劑管理制度
xx市一醫院檢驗科試劑管理制度 1 為了更好地管理檢驗科試劑，成立試劑管理小組，對檢驗科試劑申購 品牌 質量 使用及管理情況進行督查。2 檢驗科試劑必須由試劑管理員 不在時由組長 負責報採購中心採購，品牌不得隨意更改。3 所用的試劑必須符合質量要求，必須有三證。不得使用過期 劣質試劑。最好有試劑評價...
檢驗科檔案管理制度
1.檢驗科的記錄 資料儲存至少需要儲存5年 三甲醫院5年為乙個評審週期 sop一般兩年修訂一次 生物安全相關資料按zy sf 008 實驗室生物安全檔案管理制度 執行。2.檢驗科的記錄 資料應至少包括 質量手冊 程式檔案 專業組sop等各類檔案 員工技術檔案 科室會議 業務學習等各類管理性檔案和記錄...