醫保工作檢查督查後整改方案

2021-03-04 08:03:04 字數 1073 閱讀 4293

長沙市醫保管理局:

通過長沙市醫保局以及天心區醫保局同志來我院醫保工作督查檢查中,督查人員

認真核對,仔細查詢,正確評估,真摯指導,如同給予了我們現場授課,使我們得到了認知

的提高,受益匪淺。

我院農合醫保市醫保工作開展以來 ,沒有違抗醫保法規,但政策水準掌握不夠,操作理

解不透 ,處置於乙個初期階段,以至存在不少枝節問題,有待進一步盡快完善,醫保職

能,院委會組織了問題討論會,整改措施的工作商議會,提出如下整改方案:

一、存在具體問題的分析與整改

1.因住院醫保起步晚,操作執行不成熟,有待外出學習,請教,迅速把好醫保入院關,建立

好**審核入科制度,重點是醫保科把關,不見醫保卡不辦入院的原則。

2.住院病人絕大部分為周邊社群患者, 離家近的原因,住院期回家住宿的問題存在,以至

影響住院要求及安全隱患,為此,入院時醫務人員必須做好細心解釋,不能外宿或請假制

度。3.加強醫、護病歷書寫要求, 按省病歷書寫標準進行考核,加強在架病歷的督查,不斷提

高書寫質量。

二、整改措施:

以學習政策,分析問題,部署方案,落實整改四個步驟實施:

1.組織醫務人員與醫保人員,以《長沙市城鎮職工基本醫療保險政策 》系統學習各類

工作標準, 落實到具體部門學習,提交各類人員對醫保工作標準的認知。

2.檢查提出的各類問題,按三個部門(醫療、護理、醫保)逐一歸類, ,問題分解到

部門,有部門條條落實,整改到位。

3.逐層落實組織會議,入:醫療書寫討論會,護理工作落實會,醫保工作函接會,每組會議

解決主要存在的問題,如病歷書寫,床位安放,病房管理,政策掌握與操作,等等…層層落

實,不斷提高。

4.做到醫保工作日常化,規範化,標準化,永恆化,

院委會組織定期與不定期的抽查制度, 市醫保工作標準要求, 督促檢查,檢查結果,

納入部門與個人考核計分,使我院醫保工作得到「倆個滿意」答卷,病人服務的滿意,上級

領導對工作認可的滿意。

敬上級領導多多指導,誠謝!

長沙市天心區衛生服務中心

2011-09-17

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