**市2023年兒童免疫接種情況及影響因素調查工作總結
為全面了解我市兒童基礎免疫和加強免疫接種及時完成情況，及時發現影響接種率及接種管理質量提高的有關因素，按照市衛生局統一安排,我中心組織免疫規劃專業人員於2023年10月15日-、5周歲、7周歲兒童加強免疫接種完成情況進行了調查。現將調查情況總結如下：
一、調查物件及內容
（一）基礎免疫：滿周歲兒童（含在該地永久居住和連續居住滿3個月以上，包括3個月的兒童）的建卡率、建證率、卡證符合率、「四苗」單苗及全程接種率、卡痕率、B肝疫苗首針及時接種率、B肝疫苗全程接種率、流腦、腮腺炎疫苗接種率及漏種或不合格接種原因。
（二）加強免疫：滿2周歲兒童麻疹疫苗、百白破疫苗、流腦；滿4歲兒童脊灰疫苗；滿7歲兒童麻疹、白破二聯、風疹、流腦、乙腦疫苗加強免疫完成情況及漏種或不合格接種原因。
二、調查方法
基礎免疫和加強免疫均以現場均詢問家長與查閱接種卡、證相結合進行。
三、判斷標準
凡經核實符合免疫程式，全程全量接種為合格接種，凡未建卡、證者，未接種者，接種起始月齡、間隔時間不足者，未全程全量或超齡接種以及未建卡者和卡、證記錄不清，卡、證不符者，家長不承認者均視為不合格接種或未接種。
四、調查結果
(一)基礎免疫：
共調查滿周歲兒童211名，建卡208人，建卡率98.6%，建證210人，建證率99.5%，卡證符合率96.7%;其中卡介苗接種率為99.5%,合格接種率
。 不合格接種共計20針次，其中：未接種9針次、超期接種4針次，間隔時間不夠2針次、卡證不符5針次；流動兒童基礎免疫不合格接種共計19人次，其中：
未接種1針次、超期接種16人次、卡證不符2人次；腮腺炎疫苗未種38人次，流腦疫苗未種17人次。
2、加強免疫：2歲組百白破不合格接種12針次（未接種6針次、超期接種2針次、卡證不符4針次）、麻疹疫苗不合格接種13針次（未接種6針次、超期接種2針次、卡證不符5人次），風疹、乙腦、流腦疫苗分別漏種35、24、38人次；5歲組糖丸不合格接種28人次（未建卡建證4人次、超期接種40人次、提前接種5人次、卡證不符11人次），7歲組百破二聯不合格接種64人次（未建卡建證2人次、超期接種21人次、提前接種8人次、卡證不符33人次）、麻疹疫苗不合格接種59人次（未建卡建證2人次、超期接種19人次、提前接種5人次、卡證不符33人次），流腦、乙腦疫苗分別漏種58、36人次。
五、不合格接種原因分析
（一）未建卡建證：1、部分物件為超生兒童，家長怕別人知道和計畫生育檢查村醫時發現，不願意建或長期外出躲計畫生育，而沒有建；2、個別物件在家出生，認為沒有人通知，不知道要建卡證。3、城區兒童特別是流動存在跨區接種，而未本轄區建卡。
（二）超期接種：1、因兒童患病推遲接種；2、家長忘記預約時間，而通知又不及時；3、部分孩子父母在外打工，接種日無人按時帶孩子去接種；4、家長對加強免疫重視程度降低；5、大年齡組兒童因上學無法按時到接種門診進行加強免疫。
（三）間隔時間不夠：主要發生在周門診接種鄉鎮，原因是部分接種人員對間隔28天理解錯誤所至。
（四）提前接種：主要發生在加強免疫接種，部分單位沒有將加強免疫列入月門診接種，而是借助接種接種證查驗或安排專門時間集中接種，導致部分物件加強免疫時間提前或推後。
（五）卡證不符：1、家長有時忘記帶接種證，接種情況也未及時補填；2、部分接種單位不重視加強免疫接種上卡登記，接種情況未上卡；3、個別單位存在虛假接種現象。
（六）漏種：1、無人通知接種；2、超生長期在外躲避；3、家長沒時間帶孩子接種；4、村級接種的流腦、乙腦疫苗存在漏登記現象；5、流動兒童發現不及時；6、個別流動兒童不配合接種。
六、建議
（一）提高認識，加大投入。各單位要充分認識到，計畫免疫是我們衛生部門為民辦實事、辦好事的一項基礎性工作，是一項動態性強、稍鬆即退、需要長抓不懈的工作;由於計畫免疫服務物件的特殊性（健康兒童），更容易出現醫患糾紛；計畫免疫工作落實在基層，此項工作落實好壞，關鍵在於基層領導和管理人員的認識程度、重視程度、投入程度，各單位要提高對計畫免疫工作重要性的認識，要結合轄區和單位實際，不斷增加人、財、物投入力度，穩定隊伍，健全制度，合理分工，加強管理，獎勤罰懶，充分調動鄉村兩級計免人員工作積極性、主動性，確保明年各項目標任務圓滿完成。
（二）要將群眾利益和接種安全放在首位，切實改進服務質量，保障預防接種工作安全有序開展，保持高水平常規疫苗接種率。一要繼續加強對預防接種人員特別是村級接種人員的培訓和管理，切實提高接種人員的技術水平、責任意識；二要更加合理設定常規接種點，既保證接種場所符合有關要求，保障接種安全，又要方便群眾接種，降低群眾接種成本，防止人為造成免疫空白；三要認真落實每次接種前物件篩查，並根據物件數量和分布，適當增加服務頻次，合理安排接種時間，合理分流接種物件，確保接種現場秩序；四要嚴格按照免疫規程、疫苗使用指導原則以及衛生局有關要求，科學、規範地實施二類疫苗接種，杜絕隨意擴大接種範圍現象發生；五要加強現場接種管理，要全面落實預防接種前告知和禁忌症篩查制度，儘量減少接種副反應和偶合病例發生，要認真落實接種物件和疫苗現場查對，落實憑證接種及分台接種和1人負責1-2種疫苗接種措施，規範接種登記管理，降低出現接種差錯風險；要落實接種後現場觀察制度，防止因急性過敏反應引發醫療事故；六要加強接種副反應監測和處理，做到對接種副反應病例早發現、早報告、早**，將接種副反應危害降到最低；要加強對接種不良事件的調查和處理，妥善處理醫患關係，防止醫患矛盾激化；要加強醫患溝通，增進同家長的理解和互信，減少誤解和糾紛；由村醫負責接種的村衛生所，鄉級計免人員必須抽時間開展接種現場督導，確保接種質量和接種安全。七要加強村醫管理，充分發揮村醫在上報新生兒、流動兒童及通知接種等方面的作用，確保應種物件及時發現及常規疫苗的及時接種，防止出現只接種不管現象；八要進一步加強同教育部門結合，促進兒童入托、入園、入學接種證查驗制度落實和規範開展，促進在校學生預防接種及憑證接種措施的落實；九是各單位要按預算計畫使用好、管理好一類疫苗接種經費，杜絕挪作他用，切實保障一類疫苗接種措施落實。
（三）切實加強基層接種網路、隊伍建設和管理，保證工作質量和連續性
隨著二類疫苗使用量和接種收入的增加，鄉級接種人員的工作量在成倍增大，但大部分單位沒有根據實際情況適時增加人員，目前計免人員數量已成為制約我市免疫規劃工作深入發展重要因素。加強基層接種網路、隊伍建設和管理，一要保證鄉級接種人員數量和素質，實行集中接種後，轄區兒童全部集中到接種門診，承擔門診接種任務的人員素質也就決定著轄區整體接種質量；加上接種資訊管理系統推廣應用，疫苗接種範圍的擴大,適應新形勢要求，根據目前工作量，各接種單位要按照每1.5-2萬人配備一名責任心強、業務精通的專職計免人員的要求，在人員方面給予保證，確保各項工作任務按時完成，及各項工作資料的真實性、準確性、完整性。
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